Gastritis Akut vs Kronik | Penyebab, Gejala, Diagnosis dan Pengurusan Gastritis Kronik vs Gastritis Akut
Gastritis adalah keradangan mukosa gastrik. Ini pada dasarnya adalah diagnosis histologi, walaupun kadang-kadang dikenali pada endoskopi gastro-esofagus atas (UGIE). Menurut permulaan proses penyakit, ia dikategorikan sebagai gastritis akut dan kronik. Artikel ini menunjukkan perbezaan antara gastritis akut dan kronik berkaitan dengan definisi, hubungan temporal, etiologi, perubahan makroskopik dan mikroskopik, gambaran klinikal, komplikasi dan pengurusan.
Gastritis akut
Ia adalah keradangan akut pada mukosa perut, yang sering erosif dan berdarah. Penyebab umum yang terlibat adalah penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID), kortikosteroid, pendedahan kepada bahan kimia luminal bertindak langsung seperti alkohol, tekanan seperti luka bakar yang teruk, infark miokard, dan lesi intra-kranial dan semasa tempoh selepas operasi, kemoterapi dan iskemia.
Secara endoskopi ia dicirikan oleh hiperemia mukosa yang tersebar dengan erosi dan ulser yang banyak, kecil, dangkal. Mikroskopi mendedahkan kecederaan epitel permukaan dan denudasi dan nekrosis kelenjar dangkal yang berubah-ubah. Pendarahan pada lamina propria dapat dilihat. Sel-sel keradangan tidak terdapat dalam jumlah besar, bagaimanapun, neutrofil adalah yang utama.
Dalam kes ringan, pesakit biasanya tidak bergejala atau mungkin mengalami simptom dyspeptik ringan. Dalam kes sederhana hingga teruk, pesakit mengalami sakit epigastrik, mual, muntah, haematemesis dan melena. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami ulserasi dan perforasi yang mendalam sebagai komplikasi.
Pengurusan gastritis akut terutama ditujukan kepada penyebabnya. Terapi simptomatik jangka pendek dengan antasid dan penekanan asid dengan perencat pam proton atau antiemetik mungkin diperlukan.
Gastritis Kronik
Ia ditakrifkan secara histologi sebagai peningkatan jumlah limfosit dan sel plasma pada mukosa gastrik. Menurut etiologi, ia dikategorikan sebagai jenis A, yang berasal dari autoimun, jenis B disebabkan oleh jangkitan Helicobacter pylori, dan terdapat beberapa penyebab kedua-dua jenis yang etiologi tidak diketahui.
Secara endoskopi, mukosa mungkin kelihatan atrofi. Mikroskopi mendedahkan infiltrat limfo-plasmatik pada mukosa di sekitar sel parietal. Neutrofil jarang berlaku. Mukosa mungkin menunjukkan perubahan metaplasia usus. Pada peringkat akhir, mukosa di atrofi dengan sel parietal yang tidak ada. Dalam jangkitan H. Pylori, organisma dapat diperhatikan.
Sebilangan besar pesakit dengan gastritis kronik tidak simptomatik. Sebilangan pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan, sakit, mual dan anoreksia epigastrik ringan. Pada pemeriksaan endoskopi, mungkin tidak ada ciri atau kehilangan lipatan karpet normal yang dapat diperhatikan. Oleh kerana pesakit ini mempunyai risiko karsinoma gastrik yang meningkat, pemeriksaan endoskopi mungkin sesuai. Pesakit dengan gastritis jenis A mungkin mempunyai bukti adanya autoimuniti organ lain terutamanya penyakit tiroid.
Oleh kerana kebanyakan pesakit tidak mengalami gejala, mereka tidak memerlukan rawatan. Pesakit dengan dispepsia mungkin mendapat manfaat daripada pembasmian H. pylori.
Apakah perbezaan antara gastritis akut dan gastritis kronik?
• Gastritis akut sering erosif dan berdarah tetapi gastritis kronik tidak.
• NSAD dan alkohol adalah penyebab gastritis akut yang biasa manakala autoimun dan H Pylori adalah penyebab gastritis kronik.
• Perubahan radang endoskopi hanya dapat dilihat pada gastritis akut.
• Neutrofil adalah sel keradangan yang dominan pada gastritis akut sementara penyusupan limfoma-plasmatik dilihat pada gastritis kronik.
• Gastritis kronik mempunyai peningkatan risiko karsinoma gastrik, terutama jenis A, yang dianggap sebagai pra-malignan.
