Kegagalan Ginjal Akut vs Kronik | Kegagalan Ginjal Akut vs Kegagalan Ginjal Kronik | ARF vs CRF
Kegagalan ginjal akut adalah kemerosotan fungsi ginjal secara tiba-tiba, yang biasanya, tetapi tidak selalu dapat dibalikkan dalam jangka waktu beberapa hari atau minggu, dan biasanya disertai dengan penurunan jumlah air kencing. Berbeza; kegagalan buah pinggang kronik adalah sindrom klinikal akibat metabolik dan sistemik dari penurunan secara beransur-ansur, besar dan tidak dapat dipulihkan dalam fungsi ekskresi dan homeostatik buah pinggang.
Kedua-dua keadaan ini, jika tidak dirawat, akhirnya mengakibatkan kegagalan buah pinggang tahap akhir di mana kematian mungkin berlaku tanpa terapi penggantian buah pinggang, dan artikel ini menunjukkan perbezaan antara kegagalan buah pinggang akut dan kronik berkenaan dengan definisi, hubungan temporal, penyebab, klinikal ciri, penemuan penyelidikan, pengurusan dan prognosis.
Kegagalan Ginjal Akut (ARF)
Ia mendefinisikan sebagai pengurangan kadar penapisan glomerular (GFR) yang berlaku selama beberapa hari atau minggu. Diagnosis ARF dibuat, jika terdapat peningkatan kreatinin serum> 50 mikro mol / L, atau peningkatan kreatinin serum> 50% dari awal, atau pengurangan pelepasan kreatinin yang dikira> 50%, atau memerlukan dialisis.
Penyebab ARF secara amnya dikategorikan sebagai penyebab pra-renal, intrinsik renal, post renal. Penyebab pra ginjal adalah hipovolemia teruk, kecekapan pam jantung terganggu, dan penyakit vaskular yang membatasi aliran darah buah pinggang. Nekrosis tubular akut, penyakit parenkim ginjal, sindrom hepato-renal adalah beberapa penyebab kegagalan buah pinggang intrinsik dan penyumbatan aliran keluar pundi kencing oleh keganasan pelvis, fibrosis radiasi, penyakit batu dua hala adalah beberapa penyebab kegagalan buah pinggang.
Pada ARF, biasanya pesakit menunjukkan sedikit tanda amaran pada peringkat awal tetapi mungkin melihat pengurangan jumlah urin dan ciri-ciri penipisan isipadu intra vaskular pada peringkat kemudian.
Penyebabnya mungkin jelas seperti pendarahan gastrousus, luka bakar, penyakit kulit, dan sepsis tetapi dapat disembunyikan seperti kehilangan darah tersembunyi, yang boleh terjadi dalam trauma pada perut. Ciri asidosis metabolik dan hiperkalemia sering terdapat.
Setelah diagnosis klinikal dibuat, pesakit disiasat dengan laporan penuh kencing, elektrolit, kreatinin serum, pencitraan. Imbasan suara ultra menunjukkan buah pinggang yang bengkak dan penurunan demokrasi kortiko-medula. Biopsi ginjal harus dilakukan pada semua pasien, dengan ginjal bersaiz normal dan tidak terhalang, di mana diagnosis nekrosis tubular akut yang menyebabkan kegagalan buah pinggang akut tidak disyaki.
Prinsip pengurusan ARF meliputi pengiktirafan dan rawatan komplikasi yang mengancam nyawa seperti hiperkalemia dan edema paru, pengiktirafan dan rawatan penipisan volume intra vaskular dan diagnosis penyebabnya dan merawat jika mungkin.
Prognosis ARF ginjal akut biasanya ditentukan oleh keparahan gangguan yang mendasari dan komplikasi lain.
Kegagalan Ginjal Kronik (CRF)
Kegagalan buah pinggang kronik ditakrifkan sebagai kerosakan buah pinggang atau penurunan kadar penapisan glomerular <60ml / min / 1.73m2 selama 3 bulan atau lebih berbanding dengan ARF, yang berlaku secara tiba-tiba atau dalam jangka masa yang singkat.
Penyebab yang paling biasa adalah glomerulonefritis kronik dengan peningkatan jumlah nefropati diabetes yang menyebabkan CRF menjadi biasa. Sebab-sebab lain termasuk pielonefritis kronik, penyakit ginjal polikistik, gangguan tisu penghubung, dan amiloidosis.
Secara klinikal pesakit mengalami malaise, anoreksia, gatal, muntah, sawan dan lain-lain. Mereka mungkin mempunyai perawakan pendek, pucat, menunjukkan hiperpigmentasi, lebam, tanda-tanda cairan berlebihan dan miopati proksimal.
Pesakit disiasat untuk membuat diagnosis, tahap penyakit, dan menilai komplikasi.
Imbasan bunyi ginjal ultra menunjukkan buah pinggang kecil, ketebalan kortikal berkurang, serta peningkatan echogenecity; walaupun ukuran ginjal mungkin tetap normal pada kegagalan buah pinggang kronik, nefropati diabetes, myeloma, penyakit ginjal polik sista dewasa, dan pada amiloidosis.
Prinsip pengurusan termasuk pengiktirafan dan rawatan komplikasi yang mengancam nyawa seperti asidosis metabolik, hiperkalemia, edema paru, anemia teruk, mengenal pasti penyebabnya dan merawat jika mungkin dan mengambil langkah-langkah umum untuk mengurangkan perkembangan penyakit ini.
Prognosis pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik menunjukkan bahawa semua penyebab kematian meningkat ketika fungsi ginjal menurun, tetapi terapi penggantian ginjal telah menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup, walaupun kualiti hidupnya sangat terjejas.
Apakah perbezaan antara kegagalan buah pinggang akut dan kegagalan buah pinggang kronik?
• Dalam kegagalan buah pinggang akut, kerana namanya menunjukkan gangguan fungsi ginjal berlaku secara tiba-tiba atau dalam jangka waktu yang singkat (hari hingga minggu) berbeza dengan kegagalan buah pinggang kronik, yang didiagnosis jika lebih dari 3 bulan.
• ARF biasanya boleh diterbalikkan, tetapi CRF tidak dapat dipulihkan.
• Penyebab utama ARF adalah hipovolaemia, tetapi pada CRF, penyebab utama adalah glomerulopati kronik dan nefropati diabetes.
• Pada ARF, pesakit biasanya mengalami pengeluaran air kencing yang berkurang, tetapi CFR dapat menunjukkan gejala konstitusional atau komplikasi jangka panjangnya.
• ARF adalah kecemasan perubatan.
• Prognosis ARF lebih baik daripada CFR.
