Perbezaan Utama - Kegagalan Jantung Kompensasi vs Pengompensasi
Ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah dengan secukupnya untuk memenuhi tuntutan metabolisme tisu periferal dikenali sebagai kegagalan jantung. Apabila terdapat penurunan output jantung pada tahap awal kegagalan jantung, ia mencetuskan beberapa perubahan struktur dan fungsional dalam tisu jantung sebagai ukuran untuk memulihkan output jantung. Ini dikenali sebagai kegagalan jantung pampasan. Pada satu ketika, perubahan adaptif ini gagal mengekalkan output jantung yang diinginkan sehingga menyebabkan kegagalan jantung yang tidak dapat dikompensasi. Pesakit kekal tanpa simptomatik atau simptomatik minimum dalam kegagalan jantung yang dikompensasi dan menjadi simptomatik pada kegagalan jantung yang tidak dapat dikompensasi. Ini adalah perbezaan utama antara kegagalan jantung yang dikompensasi dan dikompensasi.
KANDUNGAN
1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu Gagal Jantung
3. Apa itu Gagal Jantung Kompensasi
4. Apa itu Gagal Jantung Dekompensasi
5. Persamaan Antara Gagal Jantung Pampasan dan Pampasan
6. Perbandingan Berdampingan -Berfungsi Jantung Pampasan vs Jantung Berkompensasi dalam Bentuk Jadual
7. Ringkasan
Apa itu Gagal Jantung?
Ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah dengan secukupnya untuk memenuhi tuntutan metabolisme tisu periferal dikenali sebagai kegagalan jantung. Kegagalan jantung boleh dikategorikan kepada dua kategori sebagai kegagalan jantung kanan dan kegagalan jantung kiri, bergantung pada sisi ventrikel yang keupayaan pamnya terganggu.
Apabila jantung gagal mengepam darah ke tisu badan dengan secukupnya kerana penurunan keupayaan mengepam ruang jantung kanan, keadaan ini dikenal pasti sebagai kegagalan jantung yang betul.
Pada kebiasaannya, kegagalan jantung sebelah kanan berlaku sekunder daripada kegagalan jantung sebelah kiri. Apabila bahagian kiri jantung, tepatnya ventrikel kiri, gagal mengepam darah secukupnya ke dalam aorta, darah dikumpulkan di dalam ruang jantung kiri. Akibatnya, tekanan di dalam ruang ini meningkat, mengganggu aliran darah ke atrium kiri dari paru-paru melalui vena paru. Akibatnya, tekanan di dalam pembuluh darah paru meningkat. Oleh itu, ventrikel kanan berkontraksi dengan lebih kuat terhadap tekanan perintang yang lebih tinggi untuk mengepam darah ke paru-paru. Dengan kelaziman jangka panjang keadaan ini, otot jantung ruang kanan mula merosot akhirnya, mengakibatkan kegagalan jantung sebelah kanan.
Walaupun tidak sering dilihat, kegagalan jantung sebelah kanan juga disebabkan oleh patologi paru-paru intrinsik yang berbeza seperti bronchiectasis, COPD, dan tromboembolisme paru.
Kesan
- Edema di kawasan bergantung badan seperti pergelangan kaki - pada tahap yang lebih maju, pesakit juga boleh mendapat asites dan efusi pleura
- Organomegali kongestif seperti hepatomegali
Ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah untuk memenuhi permintaan metabolik badan dengan secukupnya disebut kegagalan jantung. Keadaan yang disebabkan oleh kegagalan kerana kelewatan keupayaan mengepam ruang jantung kiri dikenali sebagai kegagalan jantung sebelah kiri.
Punca
- Penyakit jantung iskemia
- Hipertensi
- Penyakit injap aorta dan mitral
- Penyakit miokardium lain seperti miokarditis
Kegagalan jantung sebelah kiri disertai oleh perubahan morfologi jantung tertentu. Ventrikel kiri mengalami hipertrofi pampasan, dan kedua ventrikel kiri dan atrium melebar disebabkan oleh peningkatan tekanan. Atrium kiri yang melebar sangat rentan mendapat fibrilasi atrium. Atrium fibrilasi berisiko lebih tinggi apabila trombi terbentuk di dalamnya.
Kesan
- Pengurangan bekalan darah ke otak boleh mengakibatkan ensefalopati hipoksia pada kes yang paling maju
- Edema paru disebabkan oleh pengumpulan darah sekunder di dalam paru-paru
- Kegagalan jantung kiri yang lama dapat menyebabkan kegagalan jantung kanan juga.
Ciri-ciri Klinikal Kegagalan Jantung
Sebilangan besar gambaran klinikal kegagalan jantung kiri dan kanan adalah serupa antara satu sama lain. Seperti yang dijelaskan sebelumnya, kegagalan jantung kiri paling sering menjadi penyebab kegagalan jantung kanan. Oleh itu, kehadiran kedua-dua keadaan secara bersamaan memberikan gambaran klinikal dengan banyak simptom dan tanda yang dikongsi. Gejala yang sering dilihat yang memberi petunjuk kepada doktor mengenai penyakit ini adalah,
- Dispnea luar biasa
- Orthopnea
- Dispnea nokturnal paroxysmal
- Keletihan dan pengsan
- Batuk
- Edema di kawasan bergantung badan seperti pergelangan kaki - Pada pesakit yang tidur, edema akan dilihat di kawasan sakral. Ini lebih ketara pada kegagalan jantung sebelah kanan kerana penurunan pulangan vena yang menyebabkan pengumpulan darah di kawasan bergantung badan.
- Organomegali
Ini juga disebabkan oleh kesesakan vena. Akibatnya, ciri organomegali dilihat pada kegagalan jantung kanan atau ketika kegagalan jantung kanan hadir bersama dengan kegagalan jantung kiri. Pembesaran hati (hepatomegali) dikaitkan dengan distensi perut yang tidak normal, penampilan urat di sekitar umbilikus (caput medusae) dan kegagalan fungsi hati.
Diagnosis Gagal Jantung
Kerosakan jantung disahkan oleh penyelidikan berikut.
- X-Ray dada
- Ujian darah - termasuk FBC, biokimia hati, enzim jantung yang dilepaskan dalam kegagalan jantung akut dan BNP
- Echocardiogram
- Elektrokardiogram
- Ekokardiografi tekanan
- MRI jantung (CMR)
- Biopsi jantung - dilakukan hanya apabila disyaki miopati jantung
- Ujian senaman kardiopulmonari
Rawatan Kegagalan Jantung
Pengubahsuaian gaya hidup memainkan peranan penting dalam mencegah kemerosotan otot jantung seterusnya mengurangkan risiko komplikasi seperti aritmia jantung. Setelah didiagnosis mengalami kegagalan jantung, semua pesakit disarankan untuk meminimumkan pengambilan alkohol dan untuk mengawal berat badan mereka. Diet rendah sodium dan rendah garam sangat sesuai untuk pesakit jantung. Rehat di tempat tidur biasanya dianjurkan kerana mengurangkan tekanan pada otot jantung
- Ubat yang diberikan dalam pengurusan kegagalan jantung termasuk
- Diuretik
- Inhibitor enzim penukaran angiotensin
- Antagonis reseptor Angiotensin II
- Penyekat beta
- Antagonis Aldosteron
- Vasodilator
- Glikosida jantung
- Intervensi nonfarmakologi yang digunakan dalam menguruskan kegagalan jantung adalah
- Penjelmaan semula
- Penggunaan alat pacu jantung biventrikular atau defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan
- Pemindahan jantung
Apakah Gagal Jantung Pampasan?
Apabila terdapat penurunan kapasitas pam jantung, perubahan adaptif tertentu berlaku untuk mengimbangi kekurangan bekalan darah ke pinggiran. Perubahan ini merangkumi hipertrofi ventrikel kiri, pengembangan peredaran cagaran pada penyakit jantung iskemia dan lain-lain. Terdapat peningkatan kadar degupan jantung juga. Akibatnya, kapasiti fungsi jantung dipulihkan. Oleh itu, kebanyakan manifestasi klinikal ditutupi, dan pesakit tetap tidak simptomatik atau simptomatik. Tahap kegagalan jantung ini di mana terdapat penurunan kapasiti mengepam jantung tanpa pesakit menjadi simptomatik dikenali sebagai kegagalan jantung pampasan.
Apa itu Gagal Jantung Dekompensasi?
Perubahan struktur dan fungsional adaptif yang berlaku di jantung semasa peringkat pampasan memulakan kitaran kejahatan yang memperburuk status fungsi jantung. Apabila terdapat hipertrofi ventrikel kiri dengan peningkatan jisim otot, peredaran koronari yang sudah terganggu sukar untuk membekalkan darah secukupnya ke peningkatan jumlah otot. Oleh itu kerosakan iskemia pada miokardium bertambah teruk. Pada masa yang sama, peningkatan kadar denyutan jantung mengurangkan jumlah strok kerana tidak ada cukup waktu untuk ventrikel terisi. Akibatnya, output jantung menurun sehingga menimbulkan manifestasi klinikal yang telah dibincangkan di atas. Tahap ini sekiranya kegagalan jantung dikenali sebagai kegagalan jantung yang dikompensasi.
Apakah persamaan antara kegagalan jantung yang dikompensasi dan dikompensasi?
- Dalam kedua keadaan, terdapat penurunan yang mendasari dalam output jantung.
- Penyelidikan yang digunakan untuk mengenal pasti kedua-dua jenis kegagalan jantung adalah sama
Apakah Perbezaan Antara Gagal Jantung Pampasan dan Dekompensasi?
Artikel Diff Tengah sebelum Jadual
Gagal Jantung Pampasan vs Dekompensasi |
|
| Kegagalan jantung pampasan adalah tahap awal kegagalan jantung di mana perubahan struktur dan fungsi jantung yang berbeza mengimbangi pengurangan output jantung. | Kegagalan jantung dekompensasi adalah tahap akhir kegagalan jantung di mana perubahan struktur dan fungsi yang berlaku pada peringkat awal tidak lagi mampu mengimbangi pengurangan output jantung. |
| Gejala | |
| Pesakit sama ada asimtomatik atau simptomatik minimum dengan gejala kecil seperti dispnea gred I dan pembengkakan pergelangan kaki ringan. |
|
| Pengurusan | |
| Keutamaan diberikan kepada pengubahsuaian gaya hidup seperti berhenti merokok, pengurangan pengambilan alkohol, mengelakkan tekanan dan latihan berkala dalam pengurusan kegagalan jantung yang dikompensasi. | Keutamaan diberikan kepada intervensi farmakologi bersama dengan prosedur terapi radiologi dan pembedahan dalam pengurusan kegagalan jantung yang dikompensasi. |
Ringkasan - Gagal Jantung Pampasan vs Dekompensasi
Perubahan adaptif pada tisu jantung mengekalkan output jantung yang optimum walaupun kerosakan pada miokardium dalam kegagalan jantung dikenali sebagai kegagalan jantung yang dikompensasi. Kegagalan perubahan adaptif ini untuk mengekalkan output jantung pada tahap optimum yang sama dengan perkembangan penyakit dikenali sebagai kegagalan jantung dekompensasi. Dalam kegagalan jantung yang dikompensasi, pesakit tetap tidak simptomatik atau simptomatik minimum sedangkan pada kegagalan jantung yang tidak terkompensasi, pesakit menjadi sangat tidak simptomatik. Ini adalah perbezaan utama antara kegagalan jantung yang dikompensasi dan dikompensasi.
