Copay vs Deductible
Insurans kesihatan menawarkan perlindungan pesakit terhadap kos perbelanjaan perubatan. Walau bagaimanapun, polisi insurans kesihatan di negara-negara tertentu seperti Amerika Syarikat tidak merangkumi 100% daripada bil pesakit dan memerlukan pesakit untuk memberi sumbangan juga. Terdapat sebilangan kaedah yang digunakan oleh syarikat insurans untuk berkongsi kos ini. Artikel berikut melihat lebih dekat dua kaedah pembahagian kos seperti itu; ditolak dan copay. Oleh kerana istilah insurans kesihatan boleh membingungkan kerana kerumitannya, adalah penting untuk memahami dengan jelas apa yang dimaksudkan dengan setiap istilah serta memahami persamaan dan perbezaan di antara mereka.
Apa itu Copay?
Copay adalah jumlah tetap yang pesakit bayar untuk setiap lawatan ke pengamal kesihatan (seperti doktor atau hospital) dan untuk setiap resep yang diisi melalui farmasi. Copay membenarkan syarikat insurans berkongsi bil perubatan dengan pesakit sehingga menghalang pesakit daripada membuat lawatan doktor yang tidak perlu. Jumlah yang dikenakan sebagai copay bergantung pada jenis doktor yang dilihat oleh pesakit (pakar memerlukan copay yang lebih tinggi berbanding doktor umum), jenis ubat yang dibeli; ubat generik yang lebih murah berbanding ubat yang lebih mahal dan sama ada pesakit mendapatkan rawatan perubatan daripada pengamal penjagaan kesihatan dalam rangkaian syarikat insurans. Perkara utama yang perlu diingat mengenai copay adalah jumlah tetap, dan setelah dibayar, syarikat insurans merangkumi baki bil. Ini bermaksud bahawa jika copay anda adalah $ 35,sama ada jumlah bil anda adalah $ 100 atau $ 1000 syarikat insurans merangkumi yang lain.
Apa yang boleh ditolak?
Deductible adalah jumlah yang harus dibayar oleh pesakit dari wang mereka sendiri setiap tahun sebelum syarikat insurans mula berkongsi kos bil perubatan dengan pesakit. Contohnya, potongan insurans insurans tertentu adalah $ 2000. Pesakit mengalami kecederaan dan bil perubatan adalah $ 1500. Perkara ini harus ditanggung oleh pesakit kerana potongan yang belum dibayar. Setelah $ 1500 dibayar $ 500 adalah baki yang ditinggalkan pada setiap tahun yang boleh ditolak. Pesakit mengalami kecederaan lain dalam beberapa bulan dengan jumlah bil perubatan sebanyak $ 1500. Sekarang pesakit akan membayar $ 500, dan selebihnya $ 1000 akan dibayar oleh syarikat insurans, kerana setelah $ 500 dibayar, jumlah pemotongan $ 2000 akan dilindungi. Walau bagaimanapun,adalah penting untuk diingat bahawa walaupun ditolak setiap tahun dibayar sepenuhnya, syarikat insurans tidak merangkumi jumlah keseluruhan bil perubatan. Pesakit masih perlu berkongsi kos bil melalui pembayaran insurans koin atau copay sehingga had wang saku mereka habis (jumlah yang harus dibayar oleh pesakit dari poket sendiri termasuk wang syiling, copay dan potongan).
Apakah perbezaan antara Copay dan Deductible?
Polisi insurans kesihatan di negara tertentu menghendaki pesakit mengambil bahagian dalam kos perubatan. Dalam artikel ini, kami melihat dua mekanisme pembahagian kos seperti itu; ditolak dan copay. Kesamaan utama antara deductible dan copay adalah kedua-duanya adalah jumlah tetap dan tidak berbeza dengan kos prosedur perubatan atau perkhidmatan yang diterima pesakit. Selain itu, undang-undang seperti Akta Penjagaan Terjangkau di Amerika Syarikat membenarkan pesakit menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan tanpa membuat pembayaran insurans dan merangkumi jumlah bil perubatan walaupun mereka belum membayar satu sen pun untuk ditolak. Perbezaan utama antara copay dan deductible adalah sehingga deductible dibayar sepenuhnya syarikat insurans tidak menyumbang kepada bil perubatan. Selanjutnya,deductible dibayar hanya beberapa kali dalam setahun sehingga jumlah deductible dapat dipenuhi, sedangkan copay dibuat setiap kali preskripsi diisi atau ketika pesakit mengunjungi pengamal kesihatan.
Ringkasan:
Copay vs Deductible
• Insurans kesihatan menawarkan perlindungan pesakit terhadap kos perbelanjaan perubatan. Walau bagaimanapun, polisi insurans kesihatan di negara-negara tertentu seperti Amerika Syarikat tidak merangkumi 100% daripada bil pesakit dan memerlukan pesakit untuk memberi sumbangan juga.
• Copay adalah jumlah tetap yang dibayar oleh pesakit untuk setiap lawatan ke pengamal penjagaan kesihatan (seperti doktor atau hospital) dan untuk setiap resep yang diisi melalui farmasi.
• Deductible adalah jumlah yang harus dibayar oleh pesakit dari wang mereka sendiri setiap tahun sebelum syarikat insurans mula berkongsi kos bil perubatan dengan pesakit.
• Kesamaan utama antara copay dan deductible adalah kedua-duanya adalah jumlah tetap dan tidak berbeza dengan kos prosedur perubatan atau perkhidmatan yang diterima pesakit.
• Perbezaan utama antara copay dan deductible adalah bahawa deductible dibayar hanya beberapa kali dalam setahun sehingga jumlah deductible dapat dipenuhi, sedangkan copay dibuat setiap kali preskripsi diisi atau ketika pesakit mengunjungi pengamal kesihatan.
Bacaan lanjut:
- Perbezaan Antara Deductible dan Premium
- Perbezaan Antara Lebihan dan Boleh Dihapuskan
- Perbezaan Antara Deductible dan Out of Pocket Maximum
