Perbezaan Antara Copay Dan Coinsurance

2024 Pengarang: Mildred Bawerman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 08:40

Copay vs Coinsurance

Insurans kesihatan atau perubatan adalah perlindungan insurans yang dibeli dengan tujuan memberikan perlindungan dan perlindungan terhadap risiko yang berkaitan dengan kesihatan. Insurans perubatan adalah perlindungan insurans yang unik dengan terminologi dan strukturnya yang tersendiri. Insurans perubatan tidak merangkumi 100% kos, dan bahagian kos yang tidak dilindungi oleh insurans perubatan adalah perbelanjaan di luar poket untuk pelanggan. Terdapat tiga jenis perbelanjaan di luar poket termasuk copay, insurans syiling dan potongan. Artikel berikut meneroka dua syarat insurans perubatan ini, iaitu copay dan insurans syiling dan menjelaskan persamaan dan perbezaannya.

Apa itu Copay?

Copay adalah jumlah yang harus dibayar pesakit secara langsung kepada doktor, hospital atau penyedia perkhidmatan kesihatan untuk setiap lawatan. Copay juga berlaku untuk ubat yang dibeli dari farmasi dan dikenakan untuk setiap resep. Copay menyerahkan sebahagian daripada tanggungjawab untuk membayar bil perubatan kepada pesakit dan memastikan bahawa pesakit tidak mengunjungi doktor secara tidak perlu. Pesakit pada amnya dikenakan bayaran antara $ 15 dan $ 50 sebagai copay untuk setiap lawatan yang mereka lakukan ke penyedia perkhidmatan kesihatan. Walau bagaimanapun, jumlah yang dikenakan sebagai copay bergantung pada beberapa faktor. Untuk lawatan ke pakar, copay umumnya lebih tinggi daripada doktor umum. Pembelian ubat generik vs ubat berjenama menurunkan kopay. Tambahan pula, kontrak yang dimiliki syarikat insurans dengan penyedia perkhidmatan kesihatan juga mempengaruhi copay. Bagi penyedia perkhidmatan kesihatan di rangkaian syarikat insurans, copay lebih rendah. Copay hanya perlu dibuat sehingga had maksimum poket dipenuhi.

Apa itu Coinsurance?

Coinsurance adalah mekanisme di mana pesakit berkongsi kos rawatan kesihatan dengan syarikat insurans. Sebagai contoh, jika nisbah pembahagian kos adalah 70/30, maka syarikat insurans merangkumi 70% daripada jumlah kos rawatan kesihatan untuk tahun ini dan 30% dilindungi oleh pesakit. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan keadaan apabila kos perubatan mencapai jumlah maksimum pesakit, pembahagian kos antara pihak berhenti. Sekiranya jumlah bil perubatan tahunan pesakit melebihi had di luar poket setiap tahun, syarikat insurans menanggung selebihnya perbelanjaan perubatan untuk tahun tersebut. Coinsurance pada amnya lebih tinggi jika penyedia perkhidmatan kesihatan tidak berada dalam rangkaian penyedia syarikat insurans.

Apakah perbezaan antara Copay dan Coinsurance?

Insurans perubatan secara amnya tidak merangkumi 100% daripada jumlah bil perubatan. Terdapat sejumlah pembayaran yang perlu dilakukan dari poket pesakit, termasuk pembayaran copay dan insurans. Kedua-duanya adalah kaedah yang digunakan oleh firma insurans untuk berkongsi kos perubatan dengan pesakit. Seperti pembayaran bersama, jumlah yang perlu dibayar untuk setiap kunjungan ke penyedia perkhidmatan kesihatan, atau setiap resep yang diisi ditetapkan. Tidak ada kejutan bagi pesakit kerana jumlah yang sama dibayar dalam setiap kejadian. Walau bagaimanapun, pembayaran insurans syiling bukanlah jumlah yang ditetapkan (kerana dikenakan sebagai peratusan) dan berbeza bergantung pada kos prosedur atau kos masalah dan komplikasi tambahan. Syarikat insurans jarang menggunakan copay dan juga syiling. Walau bagaimanapun,syarikat insurans lebih gemar mengenakan jaminan wang syiling kerana ia memindahkan lebih banyak risiko dan tanggungjawab pembayaran kepada pesakit. Biasanya pembayaran copay dan insurans syiling akan berakhir apabila had pesakit tidak dapat dipenuhi. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku.

Ringkasan

Copay vs Coinsurance

• Insurans perubatan secara amnya tidak meliputi 100% kos, dan bahagian kos yang tidak dilindungi oleh insurans perubatan adalah perbelanjaan di luar poket untuk pelanggan.

• Terdapat dua jenis perbelanjaan di luar saku termasuk copay dan insurans syiling.

• Copay adalah jumlah yang harus dibayar oleh pesakit secara langsung kepada doktor, hospital atau penyedia perkhidmatan kesihatan untuk setiap lawatan. Copayment juga berlaku untuk ubat yang dibeli dari farmasi dan dikenakan untuk setiap resep.

• Coinsurance adalah mekanisme di mana pesakit berkongsi kos rawatan kesihatan dengan syarikat insurans. Sebagai contoh, jika nisbah pembahagian kos adalah 70/30, maka syarikat insurans merangkumi 70% daripada keseluruhan kos rawatan kesihatan untuk tahun ini dan 30% ditanggung oleh pesakit.

• Copay adalah jumlah yang ditetapkan, sedangkan pembayaran insurans syiling dikenakan sebagai peratusan dan berbeza-beza bergantung pada kos prosedur atau biaya masalah dan komplikasi tambahan.

Bacaan lanjut:

1. Perbezaan Antara Deductible dan Out of Pocket Maximum

2. Perbezaan Antara Copay dan Deductible