Tekanan Darah Rendah vs Tekanan Darah Tinggi
Apa itu Tekanan Darah Tinggi?
Tekanan darah tinggi ditakrifkan sebagai tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg dan tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg secara purata 2 atau lebih bacaan diambil pada 2 lawatan klinik yang berasingan. Menurut Jawatankuasa Nasional Bersama Pencegahan, Pengesanan, Penilaian dan Rawatan Tekanan Darah Tinggi (JNC VII), hipertensi diklasifikasikan kepada empat kategori.
1. Sistolik Normal kurang daripada 120 mmHg, Diastolik kurang daripada 80 mmHg
2. Pra-hipertensi Sistolik 120 - 139 mmHg, Diastolik 80-89 mmHg
3. Tahap I Sistolik 140 - 159 mmHg, Diastolik 90 - 99 mmHg
4. Tahap II Sistolik di atas 160 mmHg, Diastolik di atas 100 mmHg
Hipertensi boleh dibahagikan kepada hipertensi primer atau penting dan hipertensi sekunder. Hipertensi penting tidak mempunyai sebab yang dapat dikesan sementara hipertensi sekunder mempunyai penyebabnya. Hipertensi yang teruk melebihi 180/110 mmHg adalah sangat mustahak untuk klinikal. Kecemasan hipertensi ialah tekanan darah melebihi 180/110 mmHg dengan kerosakan organ akhir yang baru atau berterusan. Urgensi hipertensi adalah tekanan darah melebihi 180/110 mmHg tanpa ciri organ akhir. Kerosakan organ akhir hipertensi boleh merangkumi ensefalopati, pendarahan intrakranial strok hemoragik, infark miokard, kegagalan ventrikel kiri, edema paru akut.
Patogenesis hipertensi penting sangat kompleks. Output jantung, isipadu darah, kelikatan darah, keanjalan saluran, persenyawaan, faktor humoral dan tisu antara banyak mempengaruhi tekanan darah. Sebilangan besar individu cenderung mengalami tekanan darah tinggi ketika mereka meningkat usia.
Pelbagai gangguan boleh mengakibatkan hipertensi sekunder. Keadaan endokrinologi seperti akomegali, hipertiroidisme, hiperaldosteronemia, rembesan berlebihan kortikosteroid (Cushing's), pheochromocytoma, gangguan renal seperti penyakit buah pinggang kronik, penyakit ginjal polikistik, keadaan sistemik seperti penyakit vaskular kolagen, vaskulitis boleh menyebabkan hipertensi sekunder.
Hipertensi pada kehamilan adalah bidang penting lain. Hipertensi, protienurea, dan kejang mencirikan eklampsia. Eklampsia boleh mengakibatkan abruptio plasenta, polyhydramnios, kompromi janin dan kematian janin.
Apakah Tekanan Darah Rendah?
Tekanan darah rendah boleh disebabkan oleh pelbagai mekanisme. Pengurangan jumlah darah, pelebaran saluran darah periferal, dan pengurangan output jantung kerana kegagalan jantung adalah triad patofisiologi utama. Pengurangan jumlah darah boleh disebabkan oleh pendarahan yang teruk, kehilangan air buah pinggang yang berlebihan akibat polyurea, diuresis, kehilangan air akibat penyakit kulit yang teruk dan luka bakar. Pelebaran saluran periferal boleh disebabkan oleh ubat-ubatan seperti nitrat, beta blocker, penyekat saluran kalsium, penurunan nada simpatik dan rangsangan vagal.
Semasa kehamilan, terdapat vasodilatasi umum, pengurangan kelikatan darah dan peningkatan jumlah darah yang berpuncak pada penurunan tekanan darah terutama pada dua trimester pertama. Keadaan endokrinologi seperti hypoaldosteronism, kekurangan kortikosteroid dapat mengurangkan tekanan darah.
Diabetes diketahui menyebabkan tekanan darah rendah terutama disebabkan oleh neuropati autonomi diabetes. Hipotensi Sever dikenali sebagai kejutan. Terdapat pelbagai jenis kejutan. Kejutan hipovolemik disebabkan oleh pengurangan jumlah darah. Kejutan kardiogenik disebabkan oleh keupayaan jantung yang lemah untuk mengepam darah. Kejutan neurogenik disebabkan oleh nada simpatik yang berkurang atau input parasimpatis yang berlebihan. Kejutan anaphylactic adalah reaksi alergi yang berlebihan. Pengurangan tekanan darah yang teruk dapat mengurangkan perfusi organ yang mengakibatkan strok iskemia, infark miokard, kegagalan buah pinggang akut, iskemia usus.
