Perbezaan Antara HMO Dan PPO

2024 Pengarang: Mildred Bawerman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 08:40

HMO vs PPO

HMO dan PPO adalah dua program kesihatan terurus terkenal di Amerika Syarikat untuk pekerja. Perbezaan antara HMO atau Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan dan PPO atau Organisasi Penyedia Pilihan adalah bahawa, tidak seperti HMO, di bawah PPO pekerja mempunyai kebebasan untuk berunding dengan doktor pilihan mereka tanpa rasa takut untuk memenuhi keseluruhan rang undang-undang.

Ini adalah kebiasaan di Amerika Syarikat terutama dengan syarikat bahawa majikan harus menyediakan pekerja dengan penjagaan kesihatan. Ini mungkin dalam bentuk pampasan atau program kesihatan yang dikendalikan seperti insurans kesihatan. Program kesihatan yang dikendalikan menggabungkan pasukan perubatan seperti doktor, hospital dan klinik dengan kemudahan makmal, farmasi dan x-ray. Dalam beberapa keadaan, majikan mungkin meminta pekerja pergi ke kemudahan kesihatan yang dinyatakan, dalam kes lain; majikan hanya memberi pekerja insurans insurans kesihatan dan membayar pekerja untuk semua atau peratusan bil perubatan. Dua program kesihatan terurus yang sangat terkenal yang terdapat di Amerika Syarikat ialah HMO dan PPO.

HMO

HMO bermaksud Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan yang memerlukan majikan untuk menyediakan pekerja dengan rangkaian perubatan yang terdiri daripada doktor, hospital dan klinik yang dilengkapi dengan semua kemudahan yang diperlukan. Pekerja akan mempunyai Doktor yang ditugaskan yang akan memberikan perkhidmatan doktor peribadi dan semua perkhidmatan perubatan asas. Sekiranya pekerja memerlukan pakar, maka Doktor perlu merujuk pesakit kepada pakar yang hadir dalam rangkaian. Dalam kes ini, bil perubatan dikendalikan oleh majikan. Sekiranya bagaimanapun, pekerja ingin berunding dengan pakar di luar rangkaian, maka pekerja tersebut bertanggungjawab atas bil tersebut.

PPO

PPO bermaksud Organisasi Penyedia Pilihan yang terdiri daripada rangkaian Pakar Perubatan Am dan juga pakar. Dengan program ini, pekerja dapat memilih doktor pilihannya. Sekiranya pekerja memilih penyedia perkhidmatan kesihatan dari rangkaian pilihan, maka pekerja hanya akan bertanggungjawab untuk pemotongan tahunan yang telah ditentukan dari bil mereka. Sekiranya, pekerja memilih doktor dari luar rangkaian pilihan, pekerja tersebut akan membayar jumlah yang lebih tinggi dan kemudian meminta permintaan untuk pembayaran balik.

Perbezaan antara HMO dan PPO

Di bawah HMO, hanya doktor dari rangkaian terpilih yang dapat dipilih, sedangkan pekerja dapat memilih perkhidmatan dari dalam rangkaian pilihan di PPO atau juga dapat berunding dengan seseorang dari luar, dan kemudian mengajukan permohonan penggantian dengan PPO.

Juga untuk berunding dengan pakar di bawah HMO, pekerja memerlukan Doktor mereka untuk merujuk kepada pakar, sedangkan di bawah PPO, tidak diperlukan rujukan dan pekerja dapat memilih siapa pun dari rangkaian. Pekerja bahkan mungkin memilih untuk berunding dengan doktor yang berkhidmat di bawah PPO tanpa perlu bimbang untuk membayar jumlah penuh dari saku mereka sendiri kerana mereka akan dibayar kemudian. Dengan HMO, perkhidmatan di luar rangkaian akan membebankan pekerja sepenuhnya tanpa sebarang pembayaran balik.

Pendek kata:

Di bawah kedua-dua rancangan perubatan tersebut, majikan bertanggungjawab untuk perlindungan kesihatan pekerja, namun, pekerja lebih memilih PPO kerana kebebasan untuk berunding dengan doktor pilihan mereka. Di bawah kedua-dua perkhidmatan tersebut, majikan tidak hanya merangkumi pekerja mereka tetapi juga keluarga terdekat, misalnya pasangan dan anak-anak. Dalam kedua-dua kes tersebut, pekerja mendapat rawatan kesihatan yang baik untuk diri dan keluarga mereka.