Perbezaan Antara Penyakit Addison Dan Sindrom Cushing

2024 Pengarang: Mildred Bawerman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 08:40

Perbezaan Utama - Penyakit Addison vs Sindrom Cushing

Kedua-dua penyakit Addison dan sindrom Cushing adalah gangguan endokrin. Perbezaan utama antara penyakit Addison dan sindrom Cushing adalah terdapat kekurangan hormon kortisol dan aldosteron pada penyakit Addison sedangkan terdapat kelebihan kortisol pada sindrom Cushing. Penting untuk mengetahui perbezaan antara penyakit Addison dan sindrom Cushing untuk mendiagnosis dan merawatnya dengan betul.

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama

2. Apakah itu Sindrom Cushing

3. Apa itu Penyakit Addison

4. Persamaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing

5. Perbandingan Berdampingan - Penyakit Addison vs Sindrom Cushing dalam Bentuk Jadual

6. Ringkasan

Apa itu Sindrom Cushing?

Satu set gambaran klinikal yang muncul bersama secara konsisten kerana rangsangan berlebihan reseptor glukokortikoid disebut sindrom Cushing.

Punca

• Penyebab iatrogenik seperti pentadbiran glukokortikoid jangka panjang
• Adenoma hipofisis - apabila gambaran klinikal disebabkan oleh adenoma hipofisis, keadaan tersebut dinamakan penyakit Cushing
• Keganasan seperti karsinoma bronkus, karsinoma adrenal, dan karsinoma paru-paru sel kecil
• Adenoma adrenal
• Hiperplasia makronodular bebas ACTH
• Lebihan alkohol
• Penyakit kemurungan
• Obesiti primer

Ciri Klinikal

• Penipisan rambut
• Hirsutisme
• Jerawat
• Plethora
• Psikosis
• Katarak
• Muka bulan
• Ulser peptik
• Kehilangan ketinggian dan sakit belakang kerana patah tulang
• Hiperglikemia
• Gangguan haid
• Osteoporosis
• Penindasan imun
• Lebam
• Kegemukan pusat
• Striae

• Hipertensi

  

  Gambar 01: Gejala Sindrom Cushing

Kehadiran beberapa gejala klinikal yang berkaitan, bagaimanapun, bukanlah bukti yang cukup meyakinkan untuk membuat diagnosis sindrom Cushing. Terdapat perubahan tahap glukokortikoid badan kerana penyakit lain seperti kegemukan dan kemurungan. Oleh itu, sebarang kecurigaan klinikal sindrom Cushing harus disahkan dengan melakukan siasatan lebih lanjut. Sejarah ubat pesakit sangat penting untuk mengecualikan sebarang penyebab iatrogenik. Sekiranya sindrom Cushing disebabkan oleh keganasan, penampilan gambaran klinikal biasanya berlaku dengan cepat, dan terdapat cachexia yang wujud.

Penyiasatan

Kerana keterbatasan dalam kekhususan dan kepekaan teknik, beberapa hasil ujian digabungkan bersama ketika sampai pada diagnosis untuk meningkatkan ketepatan proses. Siasatan bertujuan,

• Menentukan sama ada pesakit mempunyai sindrom Cushing
• Mengenal pasti patologi yang mendasari

Menetapkan Kehadiran sindrom Cushing

Sekiranya dua daripada tiga ujian yang dinyatakan di bawah memberikan hasil yang positif, ini mengesahkan adanya sindrom Cushing.

• Peningkatan tahap kortisol bebas air kencing 24 jam
• Ketidakupayaan untuk menekan tahap kortisol serum dengan pemberian dexamethasone oral
• Perubahan dalam irama sirkadian rembesan kortisol

Menentukan Patologi Yang Mendasari

Tahap ACTH diukur untuk tujuan menentukan patologi yang mendasari. Sekiranya tahapnya tidak dapat dikesan rendah, ini menunjukkan penyebab adrenal. Sebaliknya, tahap ACTH yang tinggi secara tidak normal menunjukkan penyebab hipofisis.

Imbasan MRI dan CT dapat dilakukan untuk mengenal pasti sebarang tumor di otak untuk mengesahkan diagnosis.

Pengurusan

Dalam pengurusan sindrom Cushing, keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan. Pelbagai ubat diberikan untuk menjaga tahap kortisol sehingga pembedahan selesai. Pengurusannya berbeza-beza bergantung pada patologi yang mendasari.

Penyakit Cushing

• Pembedahan trans sphenoidal
• Adrenalektomi dua hala laparoskopi

Ketumbuhan Adrenal

• Pembedahan adrenal laparoskopi
• Radioterapi

Apa itu Penyakit Addison?

Kekurangan adrenokortikal yang berlaku akibat pemusnahan atau disfungsi korteks adrenal disebut penyakit Addison. Pada saat gambaran klinikal muncul, kira-kira 90% dari kedua korteks adrenal telah musnah.

Punca

• Penyakit autoimun
• Batuk kering
• Neoplasma
• Nekrosis keradangan
• Amiloidosis
• Hemokromatosis
• Sindrom Waterhouse-Friedrichsen berikutan septikemia meningokokus
• Adrenalektomi dua hala

Ciri Klinikal

Oleh kerana keseluruhan korteks adrenal terjejas, pengeluaran kedua kortisol dan aldosteron berkurang secara drastik. Ketidakseimbangan hormon ini menimbulkan pelbagai manifestasi klinikal.

Gejala kerana Kekurangan Cortisol

Kelesuan dan Kelemahan

Pengurangan kadar kortisol meningkatkan kepekaan insulin pada tisu badan, yang mengakibatkan hipoglikemia. Glikogen yang tersimpan di hati digunakan untuk mengimbangi keadaan hipoglikemik ini, dan dengan penipisannya, mekanisme kompensasi juga gagal, menjadikan pesakit lemah dan lesu.

• Penindasan imun
• Kelemahan otot
• Kerengsaan
• Mood berubah
• Hipotensi
• Pengurangan berat

Gejala kerana Kekurangan Aldosteron

• Aritmia - disebabkan oleh hiponatremia dan hiperkalemia
• Gangguan CNS
• Loya
• Cirit-birit
• Muntah
• Asidosis metabolik
• Hipovolemia
• Hipotensi

Satu lagi ciri klinikal unik penyakit Addison adalah hiperpigmentasi kerana peningkatan tahap ACTH yang mempunyai aktiviti seperti MSH.

Gambar 02: Gelung maklum balas negatif fisiologi untuk glukokortikoid

Krisis Adrenal

Krisis adrenal adalah keadaan kecemasan perubatan di mana pesakit mengalami demam, muntah, cirit-birit dan penurunan tekanan darah yang ketara. Sekiranya tidak dirawat dengan segera pesakit boleh mati akibat kejutan hipovolemik. Ini boleh berlaku walaupun pada individu yang tidak mempunyai sejarah penyakit adrenal sebelumnya. Penyebab paling umum dari krisis adrenal adalah pendarahan adrenal dua hala, yang sering dijumpai di neonatus dan pada orang dewasa yang mengambil ubat antikoagulan seperti Warfarin. Keadaan ini dirawat dengan glukokortikoid dan garam.

Rawatan

Penyakit Addison dirawat dengan pemberian hormon sintetik untuk memulihkan tahap normal aldosteron dan kortisol.

Apa Persamaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing?

Kedua-dua keadaan adalah kerana perubahan struktur atau fungsi pada kelenjar adrenal

Apakah Perbezaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing?

Artikel Diff Tengah sebelum Jadual

Penyakit Addison vs Sindrom Cushing
Penyakit Addison adalah kekurangan adrenokortikal yang berlaku akibat kemusnahan atau disfungsi korteks adrenal.	Sindrom Cushing adalah sekumpulan gambaran klinikal yang muncul bersama secara konsisten kerana pengaktifan reseptor glukokortikoid yang berlebihan.
Tahap Kortisol dan Aldosteron
Dalam penyakit Addison, tahap kortisol dan aldosteron terjejas.	Hanya tahap kortisol yang terjejas dalam sindrom Cushing.
Kesan pada Tahap Kortisol
Tahap kortisol dikurangkan pada penyakit Addison.	Sindrom Cushing dicirikan oleh peningkatan tahap kortisol.
Gejala
Hipotensi dan hipoglikemia adalah gambaran klinikal gangguan endokrin ini.	Dalam sindrom Cushing, hipertensi dan hiperglikemia diperhatikan sebagai gejala.

Ringkasan - Penyakit Addison vs Sindrom Cushing

Diagnosis awal gangguan endokrin ini penting kerana ia mungkin merupakan manifestasi penyebab serius seperti keganasan. Perbezaan utama antara penyakit Addison dan sindrom Cushing adalah bahawa penyakit Addison dicirikan oleh kekurangan hormon kortisol dan aldosteron sedangkan sindrom Cushing dicirikan oleh kelebihan kortisol. Dalam menetapkan kortikosteroid anti-radang, pesakit harus ditindaklanjuti untuk mencegah perkembangan komplikasi yang tidak perlu dan dapat dielakkan seperti sindrom Cushing.

Muat turun Versi PDF Penyakit Addison vs Sindrom Cushing

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam catatan petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing.