Kanser Payudara Invasif vs Non Invasif
Ketulan di payudara adalah gambaran biasa dalam amalan pembedahan semasa. Ini boleh menjadi keadaan jinak seperti adenoma fibro sederhana atau yang lain boleh menjadi ganas. Bagaimanapun, untuk berada di bahagian yang selamat, benjolan di payudara mesti dianggap ganas sehingga terbukti sebaliknya. Diagnosis kanser payudara didasarkan pada penilaian tiga kali ganda, yang merangkumi penemuan klinikal, penemuan pencitraan, dan pengesahan sitologi. Karsinoma selanjutnya dapat dikelaskan bergantung pada klasifikasi histologi mengikut lokasi asal dan invasifnya.
Karsinoma Payudara Invasif
Karsinoma payudara invasif boleh menjadi karsinoma duktal atau lobular. Jenis barah payudara yang paling biasa yang menyumbang 75% daripada semua kes adalah karsinoma saluran invasif. Biasanya pesakit boleh hadir dengan perasaan benjolan keras di payudara. Secara makroskopik ia membentuk jisim penyusupan yang kasar dan berbatu di mana garis-garis kapur putih kekuningan adalah ciri. Fibrosis yang meluas dapat dilihat. Secara mikroskopik ia muncul sebagai sel epitel saluran duktus pleomorfik yang menyusup pada stroma berserat pada tisu payudara. Pencerobohan limfa adalah ciri biasa.
5-10% daripada semua karsinoma payudara adalah jenis lobular invasif. Mereka serupa dengan karsinoma saluran invasif kecuali corak histologi penyusupan yang berbeza dan risiko positif reseptor estrogen yang lebih besar.
Pengurusan karsinoma invasif harus agresif yang merangkumi mastektomi total dengan pelepasan axillary diikuti dengan radioterapi dan kemoterapi.
Karsinoma Payudara Tidak Invasif (karsinoma in situ)
Karsinoma payudara yang tidak invasif boleh menjadi karsinoma lobular in situ atau karsinoma duktal in situ, dan kedua-duanya tidak mempunyai risiko penyebaran selagi tumor tetap di situ.
Karsinoma lobular in situ adalah percambahan neoplastik sel-sel epitel lobular yang mengisi dan menyebarkan semua acini dengan sel-sel malignan, tetapi membran bawah tanah masih utuh. Ia cenderung bersifat multifokus dan dua hala. Secara klinikal pesakit mungkin tidak mempunyai jisim yang dapat diraba dan mungkin mempunyai mamogram normal. Ini meningkatkan risiko perkembangan karsinoma payudara sebanyak 10 kali ganda dan kedua-dua payudara berisiko. Pengurusan sangat kontroversial, bermula dari tindakan berhati-hati hingga mastektomi total dua hala.
Karsinoma duktal in situ adalah percambahan neoplastik sel epitel duktal yang terkurung di dalam membran bawah tanah. Ia mungkin berkaitan dengan penyusupan karsinoma saluran. Secara klinikal ia menghasilkan jisim yang keras. Kalsifikasi adalah ciri umum, yang membuatnya dapat dikesan dengan mamografi. Saluran yang terlibat secara mikroskopis disebar dengan sel-sel ganas yang disusun dalam bentuk buaian, papillary atau corak pepejal. Selnya besar dan sekata dengan membran sel yang jelas.
Pengurusan berbeza mengikut ukuran lesi. Sekiranya 2cm, mastektomi biasanya disyorkan.
Apakah perbezaan antara Karsinoma Payudara Invasif dan Non Invasif?
• Karsinoma payudara invasif lebih biasa daripada jenis bukan invasif.
• Biasanya, pesakit dengan karsinoma invasif hadir dengan jisim yang dapat diraba secara klinikal, tetapi pesakit jenis yang tidak invasif mungkin atau mungkin tidak mempunyai gejala klinikal.
• Dalam variasi invasif, tumor telah melanggar epitel bawah tanah dan merebak sehingga melibatkan tisu payudara yang lain, tetapi pada jenis non-invasif, membran bawah tanah masih utuh.
• Jenis yang tidak invasif cenderung lebih bersifat dua hala.
• Pengurusan berbeza dalam dua keadaan ini.
