Perbezaan Utama - Anafilaksis vs Kejutan Anafilaksis
Sistem kekebalan tubuh manusia biasanya mengenali sel dan molekul berbahaya dan mengambil tindakan untuk menghapuskannya dari badan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, molekul dan sel yang tidak berbahaya juga salah dikenali sebagai agen berbahaya oleh mekanisme pertahanan tubuh, yang memprovokasi tindak balas imun yang boleh menyebabkan kerosakan dan kematian tisu. Tindak balas imun yang berlebihan ini disebut reaksi hipersensitif atau reaksi alergi. Reaksi alergi serius yang cepat timbul secara kolektif dikenali sebagai anafilaksis. Sekiranya anafilaksis dibiarkan tanpa rawatan, ia akan menyebabkan keadaan hipoperfusi sistemik diikuti dengan gangguan perfusi tisu, yang disebut kejutan anafilaksis. Oleh itu,perbezaan utama antara kejutan anafilaksis dan anafilaksis adalah adanya hipoperfusi tisu yang teruk dalam keadaan kejutan yang boleh berkembang menjadi kegagalan organ penting.
KANDUNGAN
1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu Anafilaksis
3. Apa itu Kejutan Anafilaksis
4. Persamaan Antara Kejutan Anafilaksis dan Kejutan Anafilaksis
5. Perbandingan Berdampingan - Anafilaksis vs Kejutan Anafilaksis dalam Bentuk Jadual
7. Ringkasan
Apa itu Anafilaksis?
Reaksi alergi serius yang cepat berlaku disebut reaksi anafilaksis. Anafilaksis dapat didefinisikan sebagai reaksi hipersensitif yang teruk, mengancam nyawa, umum atau sistemik yang dicirikan oleh perubahan yang cepat dan mengancam nyawa sama ada pada saluran udara atau / dan pernafasan atau / dan peredaran darah.
Patofisiologi
Anafilaksis timbul sebagai reaksi imun yang diperantarai Ig-E yang akut. Terutama sel mast dan basofil terlibat dalam mengeluarkan tindak balas imun melalui perantara keradangan. Pengantara ini menyebabkan:
- Pengecutan otot licin
- Rembesan mukosa
- Kekejangan bronkus
- Vasodilatasi
- Peningkatan kebolehtelapan vaskular
- Edema
Penyerapan alergen sistemik diperlukan untuk permulaan anafilaksis. Ini boleh dilakukan dengan pengambilan atau suntikan parenteral. Pencetus anafilaksis yang dikenal pasti adalah,
Makanan - Kacang tanah, kerang, udang galah, susu, telur
Sengatan - Tawon, lebah, lebah
Ubat-ubatan - Penisilin, Cephalosporin, Suxamethonium, Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), Inhibitor Penukar Angiotensin (ACEi), larutan Gelatin
Kosmetik - Lateks, pewarna rambut
Tanda dan Gejala
Gejala anafilaksis boleh berkisar dari urtikaria yang meluas hingga keruntuhan kardiovaskular, edema laring, penyumbatan saluran udara dan kegagalan pernafasan yang menyebabkan kematian. Permulaan mendadak dan perkembangan pesat gejala ini berikutan pendedahan kepada antigen adalah ciri utama anafilaksis.
- Stridor, serak - kerana peningkatan kebolehtelapan kapilari, ekstravasasi, dan edema
- Angioedema
- Rhonchi
- Dyspnea
- Edema laring
- Cirit-birit dan muntah - disebabkan oleh edema dan rembesan saluran gastrousus
Akibat anafilaksis yang lebih serius adalah hipotensi, bronkospasme, edema laring, dan aritmia jantung. Hipotensi boleh berlaku kerana vasodilasi yang mengakibatkan penurunan beban dan preload, menyebabkan kemurungan miokardium. Kekeliruan mungkin berlaku akibat hipoksia serebrum. Hipoperfusi otak dan hipotensi boleh mengakibatkan sinkop.
Gambar 01: Tanda dan Gejala Anafilaksis
Pengurusan
Tujuan pengurusan anafilaksis adalah pemulihan oksigenasi dan perfusi otak bersama dengan pembalikan perubahan patologi. Mengambil langkah-langkah untuk mencegah pendedahan berulang kepada alergen adalah sangat penting. Pengiktirafan anafilaksis dan rawatan awal adalah penting.
- Pendekatan ABCDE diperlukan (saluran udara, pernafasan, peredaran darah, kecacatan, pendedahan)
- Buat pesakit berbaring telentang dan kaki diangkat
- Jadikan saluran udara bebas
- Oksigen aliran tinggi melalui topeng
- Tekanan darah wajib
- Sediakan akses vena
Ubat pilihan untuk anafilaksis adalah adrenalin. Berikan 0.5 mg Adrenalin secara intramuskular (0.5 ml adrenalin 1: 1000). Untuk menghalang tindak balas keradangan, berikan 200mg Hydrocortisone secara intravena dan 10-20mg chlorphenamine secara intravena.
Apakah Kejutan Anaphylactic?
Kejutan anaphylactic didefinisikan sebagai keadaan hipoperfusi tisu sistemik kerana penurunan output jantung dan / atau pengurangan jumlah darah peredaran darah yang berkesan. Hipoperfusi yang dihasilkan diikuti oleh gangguan perfusi tisu dan hipoksia selular. Anafilaksis boleh mencapai tahap kejutan kerana vasodilatasi sistemik yang teruk, peningkatan kebolehtelapan vaskulatur, hipoperfusi dan anoksia selular. Kejutan anaphylactic adalah gangguan progresif dan boleh membawa akibat yang membawa maut kecuali sebab yang mendasari diperbetulkan. Perkembangan penyakit boleh dibahagikan kepada 3 peringkat sebagai; tahap tidak progresif, tahap progresif, dan tahap tidak dapat dipulihkan.
Peringkat Tidak Progresif
Semasa peringkat ini, mekanisme neurohormonal kompensasi refleks diaktifkan untuk mengekalkan perfusi organ penting, khususnya otak dan jantung. Kelenjar adrenal mengeluarkan katekolamin yang meningkatkan daya tahan periferal, meningkatkan tekanan darah. Ginjal mengeluarkan renin yang mengekalkan natrium dan dengan itu air meningkatkan preload. Pituitari posterior akan mengeluarkan ADH untuk bertindak pada nefron distal untuk memelihara natrium dan air. Semua mekanisme ini berlaku untuk memulihkan perfusi tisu.
Tahap Progresif
Sekiranya penyebabnya tidak diperbaiki, defisit oksigen yang berterusan boleh mengakibatkan kerosakan dan kegagalan organ penting.
Tahap
- Kekurangan oksigen berterusan
- Pernafasan aerobik digantikan oleh glikolisis anaerob
- Pengeluaran asid laktik meningkat
- Plasma tisu menjadi berasid
- Tindak balas vasomotor tumpul
- Arteriol melebar dan genangan darah dalam peredaran mikro
- Output jantung dikurangkan secara kritikal
- Kecederaan anoreksik pada sel endotel
- Kerosakan dan kegagalan organ vital
Tahap Tidak Berbalik
Sekiranya penyebab kejutan anaphylactic tidak diperbaiki, kecederaan sel tidak dapat dipulihkan berlaku.
Tanda dan Gejala
- Tanda-tanda vasodilatasi yang teruk: pinggiran hangat, takikardia, tekanan darah rendah
- Bronkospasme
- Urtikaria umum, angioedema, pucat, eritema
- Edema faring dan laring
- Edema paru
- Cirit-birit, loya, muntah
- Hipovolemia kerana kebocoran cecair
Pengurusan
Di saluran udara pesakit yang terkejut, pernafasan dan peredaran darah harus diurus dengan baik. Kelewatan dalam pengiktirafan pesakit yang terkejut dikaitkan dengan peningkatan kadar kematian.
Akses ke saluran udara tersumbat pesakit dapat diperoleh dengan membersihkan penyumbatan saluran udara orofaring, melalui tiub endotrakeal atau menggunakan trakeostomi. Oksigen boleh dibekalkan oleh tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), pengudaraan tidak invasif (NIV) atau pengudaraan mekanikal pelindung. Jalan udara dan pernafasan pesakit harus dipantau dengan mengira kadar pernafasan, oksimetri nadi, capnografi dan gas darah.
Gambar 02: Membersihkan saluran udara pesakit yang tersumbat menggunakan trakeotomi.
Output jantung dan tekanan darah dapat dibawa ke tingkat normal dengan memperluas jumlah peredaran darah dengan memberikan darah, koloid atau kristaloid. Ejen inotropik, vasopresor, vasodilator dan counterpulsasi belon intra-aorta boleh digunakan untuk menyokong fungsi kardiovaskular. Pemantauan fungsi jantung dilakukan dengan pengukuran tekanan darah, EKG, pengukuran pengeluaran air kencing dan dengan menilai status mental pesakit.
Apakah Persamaan Antara Anafilaksis dan Kejutan Anafilaksis?
- Anafilaksis dan kejutan anafilaksis dimediasi secara imunologi.
- Kedua-dua keadaan boleh membawa maut jika tidak dirawat.
Apakah Perbezaan Antara Anafilaksis dan Kejutan Anafilaksis?
Artikel Diff Tengah sebelum Jadual
Anafilaksis vs Kejutan Anafilaksis |
|
| Reaksi alergi serius yang cepat timbul disebut reaksi anaphylactic atau anaphylaxix. | Kejutan anaphylactic didefinisikan sebagai keadaan hipoperfusi tisu sistemik, kerana penurunan output jantung dan / atau penurunan jumlah darah peredaran darah yang berkesan. |
| Hypoperfusion Tisu | |
| Tidak ada hipoperfusi tisu yang teruk. | Hipoperfusi tisu adalah ciri penentu kejutan anaphylactic. |
Ringkasan - Anafilaksis vs Kejutan Anafilaksis
Reaksi anafilaksis adalah reaksi alergi secara tiba-tiba, meluas, berpotensi membawa maut. Sekiranya tidak dirawat, ini boleh menyebabkan keadaan hipoperfusi sistemik diikuti dengan gangguan perfusi tisu. Keadaan terakhir ini dikenali sebagai kejutan anafilaksis. Oleh itu, perbezaan utama antara anafilaksis dan kejutan anafilaksis adalah tahap keterukannya.
Muat turun Versi PDF Anafilaksis vs Kejutan Anafilaksis
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam catatan petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Anafilaksis dan Kejutan Anafilaksis.
