Perbezaan Utama - Antikoagulan vs Thrombolytics
Antikoagulan adalah ubat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah sedangkan trombolitik adalah ubat yang digunakan untuk menghilangkan trombi yang menyumbat pembuluh darah, menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan strok. Perbezaan utama antara antikoagulan dan trombolitik adalah bahawa antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru dalam sistem peredaran darah, sementara trombolitik digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam saluran darah.
KANDUNGAN
1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu Antikoagulan
3. Apa itu Thrombolytics
4. Persamaan Antara Antikoagulan dan Trombolitik
5. Perbandingan Berdampingan - Antikoagulan vs Thrombolytics dalam Jadual Tingkatan
6. Ringkasan
Apa itu Antikoagulan?
Gumpalan darah adalah jaringan serat fibrin yang bergerak ke segala arah dan menjebak sel darah, platelet dan plasma. Pembekuan adalah mekanisme fisiologi yang dimulai sebagai tindak balas terhadap pecahnya saluran darah atau kerosakan pada darah itu sendiri. Rangsangan ini mengaktifkan lata kimia untuk membentuk bahan yang disebut pengaktif prothrombin. Pengaktif prothrombin kemudian memangkinkan penukaran prothrombin menjadi trombin. Akhirnya, trombin, yang bertindak sebagai enzim, memangkinkan pembentukan gentian fibrin dari fibrinogen dan serat-serat fibrin ini saling berkait membentuk jaring fibrin yang kita sebut sebagai bekuan.
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, pengaktifan lata bahan kimia diperlukan untuk pembentukan pengaktif prothrombin. Pengaktifan bahan kimia ini boleh berlaku melalui dua jalan utama.
- Jalur intrinsik - ia adalah jalur intrinsik yang diaktifkan apabila terdapat trauma darah
- Laluan ekstrinsik - jalur ekstrinsik diaktifkan apabila dinding vaskular trauma atau tisu ekstravaskular bersentuhan dengan darah.
Sistem vaskular manusia menggunakan beberapa strategi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di sistem vaskular dalam keadaan normal.
- Faktor Permukaan Endotel - Kelancaran permukaan endotel membantu dalam menghalang pengaktifan sentuhan dari jalur intrinsik. Terdapat lapisan glycocalyx pada endotelium yang menangkis faktor pembekuan dan platelet, sehingga mencegah pembentukan gumpalan. Kehadiran trombomodulin, yang merupakan bahan kimia yang terdapat pada endotelium membantu melawan mekanisme pembekuan. Thrombomodulin mengikat dengan trombin dan menghentikan pengaktifan fibrinogen.
- Tindakan anti-trombin fibrin dan antitrombin iii.
- Tindakan heparin
- Lisis pembekuan darah oleh plasminogen
Ini terbukti dari tindakan pencegahan ini bahawa tubuh manusia tidak mahu ada gumpalan darah di dalamnya dalam keadaan normal. Tetapi mengelakkan mekanisme pelindung ini pembekuan darah dapat terbentuk di dalam badan kita. Keadaan seperti trauma, aterosklerosis, dan jangkitan boleh melemahkan permukaan endotel, mengaktifkan jalur pembekuan. Apa-apa patologi yang membawa kepada penyempitan saluran darah juga cenderung membentuk gumpalan kerana penyempitan saluran melambatkan aliran darah melaluinya dan akibatnya lebih banyak pengumpul terkumpul di lokasi menjadikan persekitaran yang baik untuk pembentukan gumpalan darah.
Farmakologi Asas Antikoagulan
Antikoagulan adalah ubat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. Menurut mekanisme tindakan ubat-ubatan ini, mereka dikategorikan ke dalam subkategori yang berbeza.
Inhibitor Thrombin Tidak Langsung
Ubat-ubatan ini disebut sebagai penghambat trombin tidak langsung kerana penghambatan trombin mereka berlaku melalui interaksi dengan protein lain yang disebut antithrombin. Heparin tidak terfraksinasi (UFH) dan Heparin Berat Molekul Rendah (LMWH) mengikat antitrombin yang meningkatkan ketidakaktifan faktor Xa.
Heparin
Antithrombin menghalang tindakan faktor pembekuan IIa, IXa, dan Xa dengan membentuk kompleks yang stabil dengannya. Sekiranya tidak terdapat heparin, tindak balas ini berlaku secara perlahan. Heparin bertindak sebagai kofaktor untuk anti-trombin meningkatkan kadar tindak balas yang relevan sekurang-kurangnya 1000 kali ganda. Heparin yang tidak terfraksi menghalang pembekuan darah dengan menghalang ketiga-tiga faktor termasuk trombin dan faktor Xa. Tetapi kesan antikoagulan heparin dengan berat molekul rendah lebih rendah daripada UFH kerana pertaliannya yang rendah terhadap antitrombin. Enoxaparin, dalteparin, dan tinzaparin adalah beberapa contoh untuk LMWH.
Pemantauan ketat terhadap mekanisme pembekuan darah pesakit yang menerima UFH adalah sangat penting. Ini dilakukan dengan menilai APTT pesakit biasanya pada setiap bulan. Sebaliknya, pemantauan seperti ini tidak diperlukan pada pasien yang berada di bawah LMWH kerana tahap farmakokinetik dan plasma yang dapat diramalkan.
Kesan buruk
- Pendarahan berlebihan berlaku walaupun hanya trauma kecil
- Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin
Kontraindikasi
- Hipersensitiviti terhadap ubat
- Pendarahan aktif
- Pendarahan intrakranial
- Hipertensi yang teruk
- TB aktif
- Trombositopenia yang ketara
- Menggugurkan pengguguran
Kesan antikoagulan berlebihan dari heparin dapat diperbaiki dengan menghentikan ubat. Sekiranya pendarahan berterusan, pemberian protamin sulfat ditunjukkan.
Warfarin
Warfarin adalah antikoagulan yang biasa digunakan dengan 100% ketersediaan bio. Sebilangan besar warfarin yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia terikat dengan albumin plasma sehingga memberikan sebaran kecil dan jangka hayat yang panjang.
Warfarin menghalang karboksilasi residu glutamat prothrombin, faktor pembekuan VII, IX dan X. Ini menjadikan molekul ini tidak aktif mengganggu mekanisme pembekuan. Terdapat kelewatan 8-12 jam dalam tindakan warfarin kerana adanya molekul karboksilasi kofaktor yang disebutkan sebelumnya yang tindakannya menutupi kesan warfarin.
Gambar 01: Warfarin
Kesan buruk
- Warfarin boleh melalui penghalang plasenta yang menyebabkan gangguan hemoragik pada janin
- Ia juga boleh menyebabkan ubah bentuk rangka pada janin.
Selain daripada agen antikoagulasi yang sering digunakan ini, perencat faktor langsung Xa oral seperti rivaroxaban dan perencat trombin langsung ibu bapa juga digunakan untuk mengawal pembekuan.
Apa itu Thrombolytics?
Thrombolytics adalah ubat yang digunakan untuk menghilangkan trombi yang menyumbat saluran yang menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemia dan strok.
Penggunaan awal trombolitik dalam pengurusan penyakit jantung iskemik terbukti berkesan dalam mengurangkan ukuran trombus dan dalam meningkatkan patensi kapal.
Semua agen trombolitik bertindak dengan mengaktifkan plasminogen ke plasmin sehingga menyebabkan penurunan fibrin baik di trombi maupun di plag fibrin hemostatik. Ini jelas meningkatkan risiko pendarahan intrakranial.
Streptokinase
Streptokinase adalah enzim yang dihasilkan oleh streptokokus beta-hemolitik. Ia membentuk kompleks dengan plasminogen dan kemudian membelah plasminogen menjadi plasmin. Oleh kerana streptokinase adalah bahan asing bagi tubuh, sebilangan pesakit boleh mengalami reaksi alergi terhadapnya. Pesakit seperti itu yang memerlukan trombolisis kerana pelbagai keadaan penyakit dan hipersensitif terhadap streptokinase harus membawa kad ubat dengan jelas menunjukkan kecenderungan mereka untuk mengembangkan alergi terhadap streptokinase.
Alteplase
Alteplase rekombinan dikembangkan dari enzim fibrinolitik endogen yang pelepasannya memicu fibrinolisis. Walaupun alteplase mempunyai kesan trombolitik yang lebih cepat daripada streptokinase, ia mempunyai risiko tinggi untuk menyebabkan pendarahan intrakranial. Sebaliknya, ubat ini lebih mahal daripada agen trombolitik lain.
Apakah Kesamaan Antara Antikoagulan dan Trombolitik?
Kedua-dua kumpulan ubat ini digunakan untuk mengawal pembekuan
Apakah Perbezaan Antara Antikoagulan dan Thrombolytics?
Artikel Diff Tengah sebelum Jadual
Antikoagulan vs Thrombolytics |
|
| Antikoagulan adalah ubat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. | Thrombolytics adalah ubat yang digunakan untuk menghilangkan trombi, yang menyumbat saluran dan menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemia dan strok. |
| Gunakan | |
| Ini digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam saluran. | Ini digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam saluran. |
| Tindakan | |
| Mereka bertindak dengan mematikan pelbagai komponen lata pembekuan. | Semua agen trombolitik bertindak dengan mengaktifkan plasminogen ke plasmin sehingga menyebabkan penurunan fibrin baik di trombi maupun di plag fibrin hemostatik. |
| Kesan buruk | |
|
Kesan buruk heparin
Kesan buruk warfarin
|
Terdapat reaksi alergi terhadap streptokinase. Pendarahan intrakranial adalah komplikasi trombolitik yang boleh membawa maut. |
| Kontraindikasi | |
|
Kontraindikasi untuk heparin adalah,
|
Penggunaan streptokinase dikontraindikasikan jika pesakit alah kepadanya. |
Ringkasan - Antikoagulan vs Thrombolytics
Antikoagulan adalah ubat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. Thrombolytics adalah ubat yang digunakan untuk menghilangkan trombi yang menyumbat saluran yang menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemia dan strok. Walaupun antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, trombolitik digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam pembuluh darah yang menyekatnya. Inilah perbezaan utama antara kedua kumpulan ubat ini.
Muat turun Versi PDF Antikoagulan vs Thrombolytics
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam catatan petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Trombolitik dan Antikoagulan
