Perbezaan Utama - Penyakit Jantung Rheumatik vs Endokarditis Berjangkit
Penyakit jantung reumatik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit fibrotik valvular yang cacat, biasanya injap mitral. Sebaliknya, endokarditis infektif adalah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural yang membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada serpihan trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. Perbezaan utama antara kedua penyakit ini adalah, tidak seperti endokarditis infektif, yang semata-mata disebabkan oleh penyebab berjangkit, penyakit jantung reumatik mempunyai komponen autoimun dalam patogenesisnya.
KANDUNGAN
1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu Penyakit Jantung Rheumatik
3. Apa itu Endokarditis Berjangkit
4. Persamaan Antara Penyakit Jantung Rheumatik dan Endokarditis Berjangkit
5. Perbandingan Berdampingan - Penyakit Jantung Rheumatik vs Endokarditis Infeksi dalam Bentuk Jadual
6. Ringkasan
Apakah Penyakit Jantung Rheumatik?
Demam reumatik adalah penyakit radang yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus kumpulan A yang biasanya menyerang kanak-kanak dan orang dewasa muda. Terdapat penglibatan pelbagai sistem dengan perubahan klinikal yang ketara berlaku di SSP, sendi, dan jantung.
Pada mulanya, terdapat jangkitan faring oleh streptokokus kumpulan A dan kehadiran antigen mereka memicu reaksi autoimun yang menimbulkan sekumpulan gambaran klinikal yang kita kenal pasti sebagai demam reumatik. Bakteria secara langsung tidak menjangkiti organ yang terjejas.
Penyakit jantung reumatik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit fibrotik valvular yang cacat, biasanya injap mitral.
Perubahan morfologi kardinal yang berlaku pada injap mitral pada penyakit jantung reumatik adalah,
- Penebalan risalah
- Gabungan dan pemendekan komisural
- Penebalan dan penyatuan tali tendin
Ciri Klinikal
- Perubahan dalam suara hati dapat didengar semasa auscultation
- S1 ditekankan pada penyakit awal
- P2 juga ditonjolkan
- Terdapat penurunan pemisahan S2
- Murmur diastolik biasanya terdengar di puncak jantung
Penyiasatan
- Antistreptolysin o titer
- ECG
- Echocardiogram
- X-Ray dada
Pengurusan
Rawatan demam reumatik yang betul sangat penting dalam pencegahan penyakit yang berkembang menjadi RHD.
- Jangkitan streptokokus yang tersisa harus diatasi dengan phenoxymethyl penisilin. Antibiotik ini harus diberikan walaupun hasil kultur tidak mengesahkan adanya streptokokus kumpulan A.
- Segala jangkitan streptokokus yang timbul pada masa akan datang harus diatasi.
Gambar 01: Jangkitan Streptokokus pada kerongkong
Untuk mengelakkan manifestasi jantung, rawatan profilaksis dapat diberikan. Pesakit yang telah mendapat RHD harus diberi dosis antibiotik profilaksis sebelum prosedur pergigian untuk mencegah endokarditis infektif sekunder. Pada beberapa pesakit perlu dilakukan pembetulan pembedahan stenosis mitral.
Apa itu Endokarditis Berjangkit?
Endokarditis infektif adalah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural. Ini membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada serpihan trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. Bakteria adalah agen penyebab endokarditis infektif yang paling biasa walaupun mungkin disebabkan oleh jangkitan oleh kategori organisma lain juga. Terdapat dua jenis utama endokarditis infektif sebagai endokarditis akut dan subakut. Klasifikasi ini dibuat berdasarkan kelajuan perkembangan ciri klinikal.
Faktor-faktor risiko
- Penyalahgunaan dadah secara intravena
- Kebersihan gigi yang buruk
- Cannulae intravaskular
- Jangkitan tisu lembut
- Pembedahan jantung dan alat pacu jantung kekal
Gambaran Klinikal selaras dengan kedua-dua bentuk Endokarditis Berjangkit
- Lesi injap baru / murmur regurgitant
- Kejadian simbolik yang tidak diketahui asal usulnya
- Sepsis asal tidak diketahui
- Hematuria, glomerulonefritis dan infark buah pinggang
- Demam
- Abses periferi asal tidak diketahui
Kriteria Duke yang Diubahsuai untuk diagnosis Endokarditis Infective
Kriteria Utama
- Kultur darah positif untuk organisma ciri atau positif berterusan untuk organisma yang tidak biasa
- Bukti ekokardiografi yang mengesahkan lesi valvular
- Regurgitasi valvular baru
Kriteria Minor
- Predisposisi lesi jantung atau penggunaan ubat intravena
- Demam
- Bukti mikrobiologi termasuk satu budaya positif untuk organisma yang tidak biasa
- Lesi vaskular seperti lesi Janeway dan pendarahan serpihan
Penyiasatan
- Budaya darah
- Echocardiogram
Pengurusan
Rawatan antibiotik harus dimulakan secepat mungkin. Sebelum permulaan terapi antibiotik empirik sampel darah perlu diambil dan dihantar ke kultur. Terapi antibiotik harus diteruskan selama 4-6 minggu. Pesakit harus bertindak balas terhadap antibiotik dalam 48 jam pertama selepas pemberiannya. Penyelesaian demam, penurunan tahap penanda serum jangkitan dan pelepasan gejala sistemik akan menunjukkan keberkesanan terapi. Campur tangan pembedahan diperlukan apabila pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik.
Gambar 02: Endokarditis berjangkit
Endokarditis subakut disebabkan oleh jangkitan injap jantung yang sebelumnya rosak oleh bakteria virulen rendah seperti Viridans streptococci. Hanya terdapat sedikit kerosakan injap jantung. Kemunculan gejala yang disebutkan di atas biasanya dapat terjadi beberapa minggu setelah jangkitan awal. Endokarditis subakut dapat dirawat hanya dengan antibiotik.
Apakah Kesamaan Antara Penyakit Jantung Rheumatik dan Endokarditis Infeksi?
Kedua-dua penyakit ini adalah keadaan jantung dengan latar belakang berjangkit
Apakah Perbezaan Antara Penyakit Jantung Rheumatik dan Endokarditis Berjangkit?
Artikel Diff Tengah sebelum Jadual
Penyakit Jantung Rheumatik vs Endokarditis Berjangkit |
|
| Penyakit jantung reumatik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit fibrotik valvular yang cacat, biasanya injap mitral. | Endokarditis infektif adalah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural yang membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada serpihan trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. |
| Jenis Penyakit | |
| RHD adalah keadaan autoimun | Endokarditis berjangkit tidak mempunyai latar belakang autoimun. |
| Faktor-faktor risiko | |
| Jangkitan streptokokus sebelumnya adalah faktor risiko utama RHD |
Faktor risiko adalah, · Penyalahgunaan dadah secara intravena · Kebersihan gigi yang buruk · Kanula intravaskular · Jangkitan tisu lembut · Pembedahan jantung dan alat pacu jantung tetap |
| Ciri Klinikal | |
|
Perubahan dalam suara hati dapat didengar semasa auscultation S1 ditekankan pada penyakit awal P2 juga ditonjolkan Terdapat penurunan pemisahan S2 Murmur diastolik biasanya terdengar di puncak jantung |
Mengikuti gambaran klinikal yang sesuai dengan kedua-dua bentuk endokarditis infektif · Lesi injap baru / murmur regurgitant · Kejadian simbolik yang tidak diketahui asal usulnya · Sepsis asal tidak diketahui · Hematuria, glomerulonefritis dan infark buah pinggang · Demam · Abses periferi yang tidak diketahui |
| Penyiasatan | |
|
Penyiasatan yang dilakukan merangkumi · Antistreptolysin o titer · ECG · Echocardiogram · X-Ray dada |
Endokarditis berjangkit didiagnosis dengan bantuan penyelidikan berikut · Budaya darah · Echocardiogram |
| Rawatan | |
|
Rawatan demam reumatik yang betul sangat penting dalam pencegahan penyakit yang berkembang menjadi RHD. · Baki jangkitan streptokokus harus diatasi dengan phenoxymethylpenicillin oral. Antibiotik ini harus diberikan walaupun hasil kultur tidak mengesahkan adanya streptokokus kumpulan A. · Segala jangkitan streptokokus yang berkembang di masa depan harus segera diatasi. Untuk mengelakkan manifestasi jantung, rawatan profilaksis dapat diberikan. Pesakit yang mempunyai RHD harus diberi dos antibiotik profilaksis sebelum prosedur pergigian untuk mencegah endokarditis infektif sekunder. Pada beberapa pesakit perlu dilakukan pembetulan pembedahan stenosis mitral. |
· Rawatan antibiotik harus dimulakan secepat mungkin dan harus dilanjutkan selama 4-6 minggu. Pesakit harus bertindak balas terhadap antibiotik dalam 48 jam pertama selepas pemberiannya. Keberkesanan terapi dilihat dari penolakan demam, penurunan tahap penanda serum jangkitan dan melegakan gejala sistemik. · Campur tangan pembedahan diperlukan apabila pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik. |
Ringkasan - Penyakit Jantung Rheumatik vs Endokarditis Infective
Penyakit jantung reumatik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit fibrotik valvular yang berubah bentuk, biasanya injap mitral sedangkan endokarditis infektif adalah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural dan ia membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada trombotik serpihan dan organisma sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. Mekanisme autoimun menyumbang kepada berlakunya RHD tetapi tidak untuk berlakunya endokarditis infektif. Ini adalah perbezaan prinsip antara dua gangguan.
Muat turun PDF Penyakit Jantung Rheumatik vs Endokarditis Berjangkit
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam catatan petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Penyakit Jantung Rheumatik dan Endokarditis Berjangkit
