Arrhythmia vs Dysrhythmia
Aritmia dan disritmia sama maksudnya. Aritmia bermaksud tidak ada irama biasa dan disritmia bermaksud irama tidak normal. Gangguan irama jantung atau aritmia adalah perkara biasa pada orang, sering jinak, dan sering berselang. Walau bagaimanapun, mereka boleh menjadi teruk kadang-kadang menyebabkan kompromi jantung. Artikel ini akan melihat lebih dekat aritmia, menyoroti pelbagai jenis aritmia (seperti aritmia jantung, aritmia sinus, aritmia ventrikel), gejala dan diagnosis aritmia, dan juga cara rawatan yang mereka perlukan.
Penyebab aritmia: Penyebab aritmia jantung (disritmia jantung) yang biasa adalah infark miokard (serangan jantung), penyakit arteri koronari, aneurisma ventrikel kiri (dilatasi abnormal), penyakit injap mitral, kardiomiopati (kelainan otot jantung), miokarditis, perikarditis, dan abnormal laluan pengaliran jantung. Penyebab aritmia bukan jantung yang biasa adalah kafein, merokok, alkohol, radang paru-paru, ubat-ubatan (seperti digoxin, beta blocker, L dopa, dan tricyclic), dan ketidakseimbangan metabolik (kalium, kalsium, magnesium, tahap karbon dioksida tinggi, penyakit tiroid).
Gejala aritmia: Pesakit dengan aritmia mengalami sakit dada, berdebar-debar, serangan pengsan, tekanan darah rendah dan pengumpulan cecair di paru-paru. Beberapa aritmia tidak simptomatik dan tidak berkaitan. Palpitasi mungkin biasa, tidak teratur, cepat, atau lambat. Jangka masa simptom aritmia berbeza mengikut penyebabnya. Sejarah ubat, sejarah keluarga penyakit jantung, dan sejarah perubatan masa lalu sangat penting dalam penyelidikan.
Diagnosis aritmia memerlukan jumlah darah penuh, urea darah, dan elektrolit, glukosa darah, kalsium serum, magnesium, hormon perangsang tiroid, dan elektrokardiogram. Elektrokardiogram mungkin menunjukkan perubahan iskemia, fibrilasi atrium, selang PR pendek (sindrom Wolf-Parkinson-White), selang QT panjang (metabolik), dan gelombang U (kalium rendah). Echocardiogram juga boleh menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung struktural. Penyelidikan lebih lanjut mungkin merangkumi ECG latihan, kateterisasi jantung dan kajian elektrofisiologi.
Rawatan untuk aritmia berbeza mengikut jenis aritmia. Sekiranya ECG normal semasa berdebar, pesakit tidak memerlukan campur tangan.
Aritmia Bradikardia ditakrifkan sebagai degupan jantung lebih perlahan daripada 50 degupan seminit. Sekiranya pesakit tidak simptomatik dan kadarnya melebihi 40 bpm, dia tidak memerlukan campur tangan. Ubat penyebab dan keadaan perubatan (seperti hipotiroidisme) harus diperbetulkan. Atropin, isoprenalin, dan langkah adalah kaedah rawatan yang diketahui.
Sindrom sinus sakit disebabkan oleh aktiviti elektrik nod SA yang tidak normal. Pesakit simptomatik memerlukan langkah.
Aritmia takikardia supraventrikular mempunyai gelombang P yang tidak hadir, kompleks QRS sempit, dan degupan jantung di atas 100bpm. Urut karotid, verapamil, adenosin, amiodarone, dan kejutan DC boleh digunakan untuk merawat SVT. Fibrilasi atrium dan flutter mungkin merupakan penemuan sampingan. Fibrilasi atrium menampilkan kompleks QRS yang tidak teratur dan gelombang P yang tidak hadir. Kadar flutter atrium biasanya sekitar 300 bmp, tetapi kadar ventrikel sekitar 150 bpm. Digoxin dapat mengawal kadar ventrikel. Verapamil, beta blocker, dan amiodarone adalah alternatif yang berkesan. Kejutan DC diperlukan sekiranya fungsi jantung terganggu.
Aritmia takikardia ventrikel mempunyai kompleks QRS yang luas di ECG. Takikardia ventrikel adalah irama yang mengejutkan. Amiodarone dan kejutan DC boleh digunakan untuk merawat VT.
Sebagai langkah terakhir, alat pacu jantung kekal boleh digunakan untuk mengatasi aritmia. Defibrilator implan automatik yang memulakan semula aktiviti elektrik jantung sekiranya serangan jantung menyelamatkan nyawa.
