Perbezaan Utama - PCOS vs Endometriosis
Ovari memainkan peranan penting dalam pembiakan dan pemeliharaan badan wanita. Mereka menghasilkan hormon yang diperlukan dan membantu pematangan sel telur yang dipelihara di dalam korteks ovari. PCOS dan endometriosis adalah dua gangguan ginekologi yang mempengaruhi ovari dan kesuburan pesakit yang terkena. PCOS atau sindrom ovarium Polikistik adalah gangguan ovari yang dicirikan oleh banyak kista kecil di dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan dari ovari (dan tahap yang lebih rendah dari adrenal) Kehadiran epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Walaupun PCOS hanya mempengaruhi ovari, endometriosis dapat mempengaruhi organ tubuh mana pun bergantung pada penghijrahan sel epitelium endometrium. Ini boleh dianggap sebagai perbezaan utama antara PCOS dan endometriosis.
KANDUNGAN
1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu PCOS
3. Apa itu Endometriosis
4. Persamaan Antara PCOS dan Endometriosis
5. Perbandingan Berdampingan - PCOS vs Endometriosis dalam Borang Jadual
6. Ringkasan
Apa itu PCOS?
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah gangguan ovari yang dicirikan oleh beberapa kista kecil di dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen berlebihan dari ovari (dan pada tahap yang lebih rendah dari adrenal) Tahap androgen yang tinggi terdapat dalam darah semasa PCOS kerana penurunan tahap globulin pengikat hormon seks. Diperkirakan terdapat peningkatan rembesan GnRH di PCOS, yang menyebabkan peningkatan rembesan LH dan androgen.
Dalam PCOS, hiperinsulinemia dan ketahanan insulin sering diperhatikan. Oleh kerana itu, prevalensi diabetes jenis 2 adalah 10 kali lebih tinggi pada wanita dengan PCOS daripada pada populasi normal. PCOS meningkatkan risiko hiperlipidemia dan penyakit kardiovaskular dengan beberapa lipatan. Mekanisme yang menghubungkan patogenesis ovari polikistik dengan anovulasi, hiperandrogenisme dan ketahanan insulin masih belum diketahui. Lebih kerap, terdapat sejarah keluarga diabetes jenis 2 atau PCOS yang menunjukkan pengaruh komponen genetik.
Ciri Klinikal
Tidak lama selepas menarche, kebanyakan pesakit yang mengalami PCOS mengalami amenorea / oligomenorea dan / atau hirsutisme dan jerawat.
- Hirsutisme - Ini boleh menjadi sebab untuk tekanan mental yang teruk pada wanita muda dan boleh memberi kesan negatif pada interaksi sosial pesakit.
- Umur dan kelajuan permulaan - Hirsutisme yang berkaitan dengan PCOS biasanya muncul di sekitar menarche dan meningkat secara perlahan dan stabil pada remaja dan awal
- Menyertakan virilisasi
- Gangguan haid
- Berat badan berlebihan atau kegemukan
Penyiasatan
- Jumlah testosteron serum - Selalunya meningkat
- Tahap androgen lain seperti: Androstenedione dan Dehydroepiandrosteron sulfat
- Tahap 17 alpha - hidroksiprogesteron
- Tahap gonadotrophin
- Tahap estrogen
- Ultrasound ovari - Ini mungkin menunjukkan kapsul menebal, pelbagai sista 3-5mm, dan stroma hiperekogenik
- Prolaktin serum
Ujian penekanan dexamethasone, CT atau MRI adrenal dan pengambilan vena selektif disyorkan jika tumor yang merembeskan androgen disyaki secara klinikal atau selepas siasatan.
Diagnosis
Sebelum membuat diagnosis pasti mengenai PCOS, kemungkinan penyebab lain seperti CAH, sindrom Cushing dan tumor virilisasi ovari atau adrenal harus dikecualikan.
Menurut Kriteria Rotterdam yang diterbitkan pada tahun 2003, sekurang-kurangnya dua dari tiga kriteria yang disebutkan di bawah harus ada untuk membuat diagnosis PCOS.
- Bukti klinikal dan / atau biokimia hiperandrogenisme
- Oligo-ovulasi dan / atau anovulasi
-
Ovari polikistik pada ultrasound
Perbezaan Utama - PCOS vs Endometriosis Gambar 01: Imbasan Ultrasound Ovari Polikistik
Pengurusan
Terapi Tempatan untuk Hirsutisme
Krim depilatory, waxing, bleaching, plucking atau shaving biasanya digunakan untuk meminimumkan jumlah dan penyebaran rambut yang tidak diingini. Kaedah sedemikian tidak memburukkan atau memperbaiki keparahan hirsutisme yang mendasari. Menggunakan pelbagai sistem penyingkiran rambut 'laser' dan elektrolisis adalah penyelesaian yang lebih 'kekal'. Kaedah ini jauh berkesan dan mahal tetapi masih memerlukan rawatan jangka panjang berulang. Krim Eflornithine dapat menghalang pertumbuhan rambut tetapi hanya berkesan dalam beberapa kes sahaja.
Terapi Sistemik untuk Hirsutisme
Rawatan jangka panjang selalu diperlukan kerana masalahnya cenderung berulang ketika rawatan dihentikan. Ubat berikut boleh digunakan dalam rawatan sistemik hirsutisme.
- Estrogen
- Cyproterone asetat
- Spironolakton
- Finasteride
- Flutamida
Rawatan Gangguan Menstruasi
Pentadbiran estrogen / progestogen kitaran akan mengatur kitaran haid dan menghilangkan gejala oligo-atau amenorea. Kerana perkaitan yang diakui antara PCOS dan ketahanan insulin, Metformin (500mg tiga kali sehari) biasanya diresepkan kepada pesakit dengan PCOS.
Rawatan untuk Kesuburan di PCOS
- Clomifene
- FSH dos rendah
Apa itu Endometriosis?
Kehadiran epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Kejadian keadaan ini tinggi di kalangan wanita yang berumur antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovari adalah tempat paling biasa yang terjejas oleh endometriosis.
Patofisiologi
Mekanisme patogenesis yang tepat belum difahami. Terdapat empat teori utama yang diterima secara meluas.
Regurgitasi dan Implantasi Menstruasi
Semasa haid, beberapa kelenjar endometrium yang layak dapat bergerak ke arah yang mundur dan bukannya bergerak keluar melalui saluran faraj. Kelenjar dan tisu yang sesuai ini ditanam di permukaan peritoneal rongga endometrium. Teori ini sangat disokong oleh tingginya kadar kejadian endometriosis di kalangan wanita dengan kelainan pada saluran kemaluan yang memudahkan pergerakan zat haid secara retrograde.
Transformasi Epitelium Coelomik
Sebilangan besar sel yang melapisi pelbagai kawasan saluran kemaluan wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneal dan ovari mempunyai asal yang sama. Teori transformasi epitel coelomik menunjukkan bahawa sel-sel ini berubah semula menjadi bentuk primitif mereka dan kemudian berubah menjadi sel-sel endometrium. Redifferensiasi selular ini diduga disebabkan oleh pelbagai bahan kimia yang dikeluarkan oleh endometrium.
- Pengaruh Faktor Genetik dan Imunologi
- Penyebaran Vaskular dan Limfatik
Kemungkinan sel-sel endometrium berpindah ke tempat yang jauh dari rongga endometrium melalui saluran darah dan limfa tidak dapat dikecualikan.
Sebagai tambahan kepada mereka, penyebab iatrogenik seperti implantasi pembedahan dan pendedahan digoxin juga menyumbang kepada jumlah penyebab endometriosis yang semakin tinggi.
Endometriosis ovari
Endometriosis ovari boleh berlaku sama ada secara dangkal atau dalaman.
Lesi Dangkal
Lesi dangkal biasanya muncul sebagai tanda luka pada permukaan ovari. Terdapat banyak luka hemoragik di permukaan yang menimbulkan penampilan khas ini. Lesi ini biasanya dikaitkan dengan pembentukan lekatan. Lekatan sedemikian yang terbentuk pada aspek posterior ovari mengakibatkan fiksinya ke ovarium.
Endometrioma
Kista endometriotik atau sista coklat ovari dipenuhi dengan bahan berwarna coklat gelap. Kista ini berasal dari permukaan ovari dan secara beransur-ansur menyerbu ke korteks. Kista endometriotik boleh pecah melepaskan kandungannya, mengakibatkan pembentukan lekatan.
Endometriosis pelvis
Ligamen rahim adalah struktur yang paling kerap terjejas oleh keadaan ini. Ligamen boleh menjadi lembut dan menebal kerana implantasi tisu endometrium.
Endometriosis Septum rektovaginal
Lesi endometrium pada ligamen uterosakral dapat menyusup pada septum rektovaginal. Selepas penghijrahan mereka ke rektum, tisu endometrium ini membentuk lekatan yang padat yang akhirnya mengakibatkan penghapusan lengkap kantung Douglas. Dispareunia dan perubahan tabiat usus adalah gejala umum endometriosis rektovaginal.
Endometriosis Peritoneal
Ini termasuk luka jenis bedak yang muncul di peritoneum.
Endometriosis Penyusupan Dalam
Penyusupan kelenjar endometrium dan stroma lebih dari 5cm di bawah permukaan peritoneal dikenal pasti sebagai endometriosis penyusupan yang mendalam. Ini menyebabkan sakit pelvis dan dispareunia yang teruk. Buang air besar dan senggugut yang menyakitkan adalah gejala lain dari endometriosis penyusupan yang mendalam.
Gambar 01: Endometriosis
Gejala Endometriosis
- Senggugut kongestif
- Kesakitan ovulasi
- Dispareunia mendalam
- Kesakitan pelvis kronik
- Sakit belakang sacral bawah
- Sakit perut akut
- Kesuburan
- Kelainan haid seperti oligomenorrhea dan menorrhagia
Gejala Endometriosis di Tapak Distal
- Usus - pendarahan per rektum, buang air besar yang menyakitkan kitaran, dan dyschezia
- Pundi kencing - disuria, hematuria, kekerapan, dan urgensi
- Pulmonari - hemoptisis, hemopneumothorax
- Pleura - sakit dada pleuritik, sesak nafas
Diagnosis
Diagnosis terutamanya berdasarkan gejala klasik.
Penyiasatan
- Tahap CA 125- meningkat pada endometriosis
- Antibodi anti-endometrium dalam serum dan cecair peritoneal
- Ultrasonografi
- MRI
- Laparoskopi - ini adalah ujian standard emas untuk diagnosis endometriosis
- Biopsi
Pengurusan
Pengurusan pesakit dengan endometriosis bergantung kepada empat faktor utama
- Zaman wanita
- Keinginannya untuk mengandung
- Keterukan gejala dan tahap lesi
- Hasil terapi sebelumnya
Pengurusan Perubatan
- Analgesik boleh diberikan untuk menghilangkan rasa sakit
- Terapi hormon dengan agen kontraseptif, progesteron, GnRH dan lain-lain
- Pengurusan Pembedahan
- Pembedahan konservatif (iaitu sama ada laparoskopi atau laparotomi)
- Campur tangan pembedahan pembetulan seperti perekat, pembelahan separa tisu adenomiosis dan pembilasan tuba dengan media larut minyak
- Pembedahan kuratif
Apakah Persamaan Antara PCOS dan Endometriosis?
- Kedua-dua keadaan adalah penyakit ginekologi.
- Mereka mempengaruhi ovari sama ada secara langsung atau tidak langsung.
- Kesuburan adalah komplikasi biasa dari kedua-dua keadaan ini.
Apakah Perbezaan Antara PCOS dan Endometriosis?
Artikel Diff Tengah sebelum Jadual
PCOS vs Endometriosis |
|
| Sindrom ovarium polikistik adalah gangguan ovari yang dicirikan oleh banyak kista kecil di dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan dari ovari. | Kehadiran epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. |
| Kesan pada ovari | |
| Ini hanya mempengaruhi ovari. | Ini boleh mempengaruhi banyak organ badan yang lain. |
| Asal Patologi | |
| Asal patologi berada di dalam ovari. | Asal patologi adalah di luar ovari. |
Ringkasan - PCOS vs Endometriosis
Sindrom ovarium polikistik adalah gangguan ovari yang dicirikan oleh banyak kista kecil di dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan dari ovari. Kehadiran epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Endometriosis boleh mempengaruhi banyak organ tubuh termasuk ovari dan tempat distal lain seperti paru-paru, tetapi PCOS hanya mempengaruhi ovari. Ini adalah perbezaan utama antara PCOS dan endometriosis.
Muat turun Versi PDF PCOS vs Endometriosis
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam catatan petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara PCOS dan Endometriosis
