Perbezaan Utama - MDS vs Leukemia
MDS dan leukemia disebabkan oleh kelainan pada sumsum tulang. Leukemia dapat didefinisikan sebagai pengumpulan sel darah putih monoklonal malignan yang tidak normal di sumsum tulang. Sindrom myelodysplastic atau MDS merujuk kepada sekumpulan gangguan sumsum tulang yang disebabkan oleh kecacatan pada sel induk. Leukemia adalah keganasan, tetapi myelodysplasia adalah lesi pendahulu yang dapat mengalami transformasi malignan. Ini adalah perbezaan utama antara MDS dan leukemia.
KANDUNGAN
1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu MDS (Myelodysplastic Syndromes)
3. Apa itu Leukemia
4. Persamaan Antara MDS dan Leukemia
5. Perbandingan Berdampingan - MDS vs Leukemia dalam Bentuk Jadual
6. Ringkasan
Apa itu MDS?
Myelodysplastic syndromes (MDS) menerangkan satu set gangguan sumsum tulang yang disebabkan oleh kecacatan pada sel induk. Ciri ciri gangguan ini adalah peningkatan kegagalan sumsum tulang dengan kelainan kuantitatif dan kualitatif pada semua keturunan sel myeloid (iaitu sel darah merah, sel darah putih, dan platelet). Mutasi titik somatik pada gen seperti TP53 dan E2H2 dipercayai menjadi penyebab utama keadaan ini.
Ciri Klinikal
MDS biasanya dilihat di kalangan orang tua. Manifestasi yang paling kerap diperhatikan adalah,
- Anemia
- Pendarahan akibat pancytopenia
- Neutropenia
- Monositosis
- Thrombositopenia
Ciri-ciri ini dapat dilihat sama ada secara individu atau bersama-sama.
Walaupun terdapat pancytopenia, sumsum tulang menunjukkan peningkatan sel. Dyserythropoiesis adalah komplikasi biasa. Prekursor granulosit dan megakaryocytes mempunyai morfologi yang tidak normal.
Gambar 01: Myelodysplasia
Klasifikasi MDS WHO
Artikel Diff Tengah sebelum Jadual
| Penyakit | Letupan Sumsum (%) | Pembentangan Klinikal | Keabnormalan sitogenik (%) |
| Anemia refraktori | <5 | Anemia | 25 |
| Anemia refraktori dengan sideroblas cincin | <5 | Anemia,> sideroblas berdering> 15% pada pendahulu sel merah | 5-20 |
| MDS dengan del terpencil | <5 | Anemia, platelet normal | 100 |
| Sitopenia refraktori dengan displasia multilineage | <5 | Bicytopnenia atau pancytopenia | 50 |
| Anemia refraktori dengan letupan berlebihan-1 | 5-9 | Cytopenia dengan letupan darah periferal (<5%) | 30-50 |
| Anemia refraktori dengan letupan berlebihan-1 | 10-19 | Cytopenia dengan letupan darah periferal | 50-70 |
| Sindrom Myelodysplastic, tidak dikelaskan | <5 | Neutropenia dan trombositopenia | 50 |
Penyiasatan
Pemeriksaan darah dan sel sumsum tulang yang diperoleh dari sampel darah dan biopsi sumsum tulang
Pengurusan
Pesakit dengan <5% letupan di sumsum tulang menjalani pengurusan konservatif yang merangkumi,
- Transfusi sel merah dan platelet
- Antibiotik untuk jangkitan
Sekiranya peratusan letupan di sumsum tulang adalah> 5%, pengurusannya melalui prosedur berikut,
- Penjagaan sokongan untuk mengurangkan risiko mendapat komplikasi lain
- Kemoterapi
- Pentadbiran lenalidomide
- Pemindahan sumsum tulang
Apa itu Leukemia?
Leukemia dapat didefinisikan sebagai pengumpulan sel darah putih monoklonal malignan yang tidak normal di sumsum tulang. Ini mengakibatkan kegagalan sumsum tulang menyebabkan anemia, neutropenia, dan trombositopenia. Kebiasaannya, bahagian sel letupan di sumsum tulang dewasa kurang dari 5%. Tetapi dalam sumsum tulang leukemia, bahagian ini melebihi 20%.
Jenis Leukemia
Terdapat 4 subtipe asas leukemia sebagai,
- Leukemia myeloid akut (AML)
- Leukemia limfoblastik akut (SEMUA)
- Leukemia myeloid kronik (AML)
- Leukemia limfositik kronik (CLL)
Penyakit ini agak jarang berlaku dan kejadian tahunannya adalah 10/1000000. Biasanya, leukemia boleh berlaku pada usia berapa pun. Tetapi SEMUA biasanya dilihat pada masa kanak-kanak sedangkan CLL sering berlaku pada orang tua. Ejen etiologi penyebab leukemia termasuk radiasi, virus, agen sitotoksik, imunosupresi dan faktor genetik. Diagnosis penyakit boleh dilakukan dengan pemeriksaan slaid berwarna darah periferal dan sumsum tulang. Untuk subklasifikasi dan prognostikasi, imunofenotaip, sitogenetik, dan genetik molekul sangat penting.
Leukemia akut
Kejadian leukemia akut meningkat seiring bertambahnya usia. Umur rata-rata persembahan untuk leukemia myeloblastik akut ialah 65 tahun. Leukemia akut boleh timbul secara de novo atau disebabkan oleh kemoterapi sitotoksik atau myelodysplasia sebelumnya. Leukemia limfoblastik akut mempunyai usia pertunjukan yang lebih rendah. Ini adalah keganasan yang paling biasa pada masa kanak-kanak.
Ciri Klinikal SEMUA
- Nafas dan keletihan
- Pendarahan dan lebam
- Jangkitan
- Sakit kepala / kebingungan
- Sakit tulang
- Hepatosplenomegali / limfadenopati
Ciri Klinikal AML
- Hipertrofi gusi
- Deposit kulit yang ganas
- Keletihan dan sesak nafas
- Jangkitan
- Pendarahan dan lebam
- Hepatosplenomegali
- Limfadenopati
- Pembesaran testis
Penyiasatan
Untuk Pengesahan Diagnosis
- Kiraan Darah - Platelet dan hemoglobin biasanya rendah; Kiraan sel darah putih biasanya meningkat.
- Filem Darah - Keturunan penyakit dapat dikenalpasti dengan memerhatikan sel-sel letupan. Batang Auer dapat dilihat di AML.
- Aspirasi sumsum tulang - Pengurangan eritropoiesis, penurunan megakaryosit, dan peningkatan selular adalah petunjuk yang perlu dicari.
- X-Ray dada
- Pemeriksaan cecair serebrospinal
- Profil pembekuan
Untuk Merancang Terapi
- Biokimia urat dan hati
- Elektrokardiografi / echocardiogram
- Jenis HLA
- Semak status HBV
Pengurusan
Leukemia akut yang tidak dirawat biasanya membawa maut. Tetapi dengan rawatan paliatif, jangka hayat dapat diperpanjang. Rawatan kuratif kadang-kadang boleh berjaya. Kegagalan boleh disebabkan oleh kambuh penyakit atau akibat komplikasi terapi atau kerana sifat penyakit yang tidak responsif. Secara SEMUA, induksi remisi dapat dilakukan dengan kemoterapi kombinasi Vincristine. Bagi pesakit berisiko tinggi, transplantasi sel stem alogenik dapat dilakukan.
Leukemia Myeloid Kronik
CML adalah ahli keluarga neoplasma myeloproliferative yang berlaku secara eksklusif pada orang dewasa. Ia ditakrifkan dengan adanya kromosom Philadelphia dan mempunyai proses progresif yang lebih perlahan daripada leukemia akut.
Ciri Klinikal
- Anemia simptomatik
- Ketidakselesaan perut
- Pengurangan berat
- Sakit kepala
- Lebam dan pendarahan
- Limfadenopati
Penyiasatan
- Kiraan darah - Hemoglobin rendah atau normal. Platelet rendah, normal atau tinggi. WBC dinaikkan.
- Kehadiran prekursor myeloid matang dalam filem darah
- Peningkatan selular dengan peningkatan prekursor myeloid dalam aspirasi sumsum tulang.
Pengurusan
Ubat lini pertama dalam rawatan CML adalah Imatinib (Glivec), yang merupakan perencat tirosin kinase. Rawatan barisan kedua merangkumi kemoterapi dengan hidroksiurea, alpha interferon, dan transplantasi sel induk allogenik.
Leukemia limfositik kronik
CLL adalah leukemia yang paling biasa yang kebanyakannya berlaku pada usia tua. Ia disebabkan oleh pengembangan limfosit B kecil secara klonal.
Ciri Klinikal
- Limfositosis asimtomatik
- Limfadenopati
- Kegagalan sumsum
- Hepatosplenomegali
- Gejala-B
Gambar 02: Gejala Leukemia yang biasa
Penyiasatan
- Tahap sel darah putih yang sangat tinggi dapat dilihat pada jumlah darah
- Sel smudge dapat dilihat dalam filem darah
Pengurusan
Rawatan diberikan untuk menyusahkan organomegali, episod hemolitik, dan penindasan sumsum tulang. Rituximab dalam kombinasi dengan Fludarabine dan siklofosfamid menunjukkan kadar tindak balas yang dramatik.
Apakah Persamaan Antara MDS dan Leukemia?
- Kedua-duanya adalah gangguan hematologi yang disebabkan oleh kelainan pada sumsum tulang.
- Pemeriksaan filem darah dan biopsi sumsum tulang dilakukan untuk diagnosis kedua-dua keadaan
Apakah Perbezaan Antara MDS dan Leukemia?
MDS vs Leukemia |
|
| Sindrom myelodysplastic menggambarkan satu set gangguan sumsum tulang yang disebabkan oleh kecacatan pada sel induk. | Leukemia dapat didefinisikan sebagai pengumpulan sel darah putih monoklonal malignan yang tidak normal di sumsum tulang. |
| Jenis | |
| Ini adalah lesi pendahulu yang berpotensi melakukan transformasi malignan. | Ini adalah keganasan. |
| Kejadian | |
| Ini biasanya dilihat di kalangan orang tua. | Ini dapat dilihat pada mana-mana kumpulan umur tetapi orang dewasa lebih banyak dipengaruhi oleh keadaan ini daripada kanak-kanak. |
| Ciri Klinikal | |
|
Gambaran klinikal yang biasa adalah, · Anemia Pendarahan akibat pancytopenia · Neutropenia · Monositosis · Thrombocytopenia |
Gambaran klinikal leukemia yang sering dilihat adalah, · Hipertrofi gusi · Deposit kulit yang ganas · Keletihan dan sesak nafas · Sakit kepala / kebingungan · Jangkitan · Sakit tulang · Pendarahan dan lebam · Hepatosplenomegali · Pembesaran testis · Limfadenopati |
| Pengurusan | |
|
Pesakit dengan <5% letupan di sumsum tulang menjalani pengurusan konservatif yang merangkumi, · Transfusi sel merah dan platelet · Antibiotik untuk jangkitan Sekiranya peratusan letupan di sumsum tulang adalah> 5%, pengurusannya melalui prosedur berikut, · Penjagaan sokongan untuk mengurangkan risiko mendapat komplikasi lain · Kemoterapi · Pentadbiran lenalidomide Pemindahan sumsum tulang |
Pengurusannya berbeza mengikut jenis leukemia yang dihidap oleh pesakit. Kemoterapi memainkan peranan utama dalam rawatan leukemia. |
Ringkasan - MDS vs Leukemia
Myelodysplastic syndromes (MDS) menerangkan satu set gangguan sumsum tulang yang disebabkan oleh kecacatan pada sel induk sedangkan Leukemia adalah pengumpulan sel darah putih monoklonal malignan yang tidak normal di sumsum tulang. Myelodysplasia adalah lesi pendahulu yang boleh mengalami transformasi malignan tetapi leukemia adalah keganasan. Ini adalah perbezaan utama antara MDS dan leukemia.
Muat turun Versi PDF MDS vs Leukemia
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam catatan petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara MDS dan Leukemia
